是否需要做手術?怎樣引起的?手術后是否有后遺癥?手術需要幾個小時?術后多長時間可以上班?是大手術嗎?
熱心網友
如果不是很嚴重的話,找個中醫看看。中醫認為這是中氣下陷引起的,補中益氣丸的效果不錯,不過最好經過醫生后再用。
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子宮下垂:產后經常下蹲或干重活,增加腹壓,導致子宮沿著陰道向下移位,醫學上稱為子宮脫垂,簡稱“宮脫”。為了防止宮脫,還要預防便秘。 子宮脫垂是婦科的一種常見病。病人自覺會陰處有下墜感,陰道有腫物脫出,伴有腰痛、尿頻或尿失禁等癥狀。子宮脫垂,即子宮位置低于正常或脫出陰道口外。祖國醫學稱之為“陰挺”、“陰頹”、“陰菌”、“陰脫”等。因其多發生在產后,故又有“產腸不收”、“子...
熱心網友
子宮下垂:產后經常下蹲或干重活,增加腹壓,導致子宮沿著陰道向下移位,醫學上稱為子宮脫垂,簡稱“宮脫”。為了防止宮脫,還要預防便秘。 子宮脫垂是婦科的一種常見病。病人自覺會陰處有下墜感,陰道有腫物脫出,伴有腰痛、尿頻或尿失禁等癥狀。子宮脫垂,即子宮位置低于正常或脫出陰道口外。祖國醫學稱之為“陰挺”、“陰頹”、“陰菌”、“陰脫”等。因其多發生在產后,故又有“產腸不收”、“子腸不收”之稱。引起本病的主要原因有身體虛弱,產后更虛,氣虛下陷或腎虛不固,致胞絡損傷、不能提攝子宮兩個方面。患者自覺會陰處有聯合墜脹感,陰道有物脫出,站立或迸氣時可增大,平臥時可縮小或回復,脫出物常因摩擦而逐漸發干、變硬、增厚;或破潰而有膿性及血性液體滲出,常伴有腰酸、腹部下墜、行走時加劇、小便困難等。 自療注意事項(1)注意臥床休息,睡時宜墊高臀部或腳部,抬高二塊磚的高度。(2)產后不過早下床活動,特別不能過早地參加重體力勞動。(3)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。(4)保持大小便的通暢。(5)及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。(6)哺乳期不應超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。 (7)適當進行身體鍛煉,提高身體素質。 (8)增加營養,多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。(9)節制房事。 自治療法1.成藥自療法(1)補中益氣丸,每次6克,每日3次。(2)人參健脾丸,每次6克,每日3次。(3)健脾資生丸,每次9克,每日3次。2.驗方自療法(1)金櫻子根60克,水煎服,每日2次。(2)白背根30克,水煎服,每日2次。(3)枳殼30克、茺蔚子15克、紅糖適量。水煎服,每日2次。(4)白前、山藥、桔梗、土牛膝、廣木香、丹參、花粉各30克,山茄、土大黃各15克,鐵菱角60克。水煎服,每日2次。3.飲食自療法(1)豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗凈,升麻用紗布包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯。每周2-3次。(2)荔枝1000克,黃酒1000毫升。共浸7天后,每日早晚各飲酒30毫升。(3)團魚(水魚)頭5-10個,洗凈切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。(4)雞蛋1只、何首烏30克。以水煎首烏,取濃汁,再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯,每日2次。4.外治自療法(1)烏梅60克,水煎乘熱先薰后洗,每日2次。(2)川烏、五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。(3)金銀花、紫地丁、蒲公英各30克,蛇床子、苦參片、黃柏各15克,桔礬10克,黃連6克,水煎薰洗。用于子宮脫垂伴感染流黃水者。(4)雞內金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克,共研細末貯瓶中密封備用。先用五倍子水煎薰洗外陰部后,擦干,用藥末撲敷,并將脫出子宮納入陰道后,用月經帶托住,早晚各1次。5.其他自療法(1)太極拳鍛煉,做到意、氣、形合一。(2)雙手扶床邊,雙中并攏,作下蹲動作5-15次,每天2次,有助于子宮收縮。(3)作提肛鍛煉。即肛門一縮一松動作,每日作2次,每次10分鐘左右。(4)做膝胸臥位,早晚各1次。每次10分鐘。 避免誤診重型子宮脫垂,不能用手納入陰道者,不宜用子宮托,月經期亦不宜使用子宮托。長期嚴重子宮脫垂,藥物治療無效者,為避免加重感染,導致它病,不宜只有用自療,宜去醫院就診。如脫出部分紅腫疼痛、破潰流黃水,或夾有血性分泌物,臭穢不堪者,不可濫補,應先清熱化濕為主。已發生子宮脫垂的病人宜采用中西醫結合,及治療、營養、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分:使用子宮托,內服中藥,針灸,熏洗等非手術療法及手術修補。因手術后對再次陰道分娩有一定影響,故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。 一、子宮托療法 (一)子宮托及其作用:子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進,已收到較好效果。此法簡便易行,能使患者自行掌握,很受廣大農村病人的歡迎,可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多,目前常用的子宮托為塑料制蘑菇式。按托盤大小發為大、中、小3號(直徑或橫徑分別為6、5、4cm)。托盤又分為圓形與橢圓形兩種。使用最多的為中號。托柄長約5cm,向前彎曲以適合陰道彎曲度。 子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部,阻止子宮頸下降,維持子宮頸在坐骨肌水平,托柄平陰道口。輕癥者,無須另加其他支持物,若陰道過于松弛,則須用月經帶支持托柄,或在托柄上端穿帶或塑料繩,前后固定于腰帶上,以免掉出。 (二)托號選擇:以稍大于生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜,一般裂隙橫徑以4厘米最多,故多采用中號子宮托。經過一段時間,恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力,脫出部復位后組織水腫消失,重量減輕,子宮即可不再脫出。 (三)使用時間:一般晨起勞動前放托,晚間取出,洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸堿不易變質,對組織刺激性小。上托后,癥狀即消失,可參加各項勞動而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療,效果更好。 重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。 (四)放托方法:先將手洗凈,病人半臥于床上或蹲在地上,兩腿分開,一手握托柄,將托柄靠近會陰肛門處,使托盤取水平位進入陰道。如為橢圓形托,須使托盤的窄端先進入陰道口內,逐漸將托柄向上旋轉,使托盤全部進入陰道內,再轉動托柄使其彎度向前(圖1)。 (1)子宮托的放入 (2)子宮托放入后 圖1 子宮托的放置 (五)取托:睡前用手指捏住托柄,邊向外拉邊向肛門一側壓抵,托盤即自陰道滑出。可用溫水洗凈托,拭干后,包好以便再用。 (六)應用子宮托的注意事項: 1.必須教會病人自己放托和取托,并囑病人每晚取出清洗。老年人無性生活者也宜每隔2~3天取出,清洗后,再放入,以免放置過久,陰道發炎;如以托柄、托盤磨擦,可使陰道壁發生潰瘍,形成陰道疤痕環,而使子宮托嵌頓,甚至發生托盤壓迫性壞死,穿通膀胱或直腸形成尿瘺,糞瘺。 2.初上托者在大便時,須用手扶托柄,以免掉出,或先取托,大便后再上托。用托久,子宮逐漸上升后,大便時即不致掉出。 3.上托后1、3、6個月各復查一次。因上托后,子宮頸、陰道壁水腫及角化消失,脫垂程度減輕時宜及時更換較小號的托,以免每次按放取出困難或引起托盤嵌頓而不能取出。 (七)子宮托的并發癥及其處理:最常見者為子宮托嵌頓。老年人陰道上皮萎縮、脆弱,不耐磨擦,且老年人無性生活,雖囑其要經常取出清洗,但病人自覺用托后無不適,常不執行,經一至數月時間,陰道受托盤摩擦,脫皮、潰爛,而后又愈合成一狹窄環,使托嵌頓。日久發生壓迫性壞死,托盤自陰道進入膀胱內,形成尿瘺,或向后壓迫直腸,引起壞死,托盤進入直腸形成直腸陰道瘺。如發見子宮托嵌頓,應及時行手術,切開疤痕環,將托取出。如已發生尿瘺或糞瘺,應先取托,待局部炎癥完全控制后,再行修補術。 如托盤已嵌入膀胱內,須經腹或由腹膜外切開膀胱取托,如局部無炎癥者,可同時進行瘺孔修補;如局部有炎癥時,則待炎癥治愈后再修補。托盤穿入直腸者,則可用手指探入肛門鉤取,一般無困難。 二、手術治療 須根據子宮脫垂的發病機理及解剖方面的變化,在選擇手術術式時應考慮以下情況: (一)脫垂的部位及程度。 (二)子宮的位置及大小、宮頸有無肥大或延長及其程度。 (三)肛提肌裂隙的寬度及彈性。 (四)患者的年齡和身體一般情況。年老體弱者難經受復雜手術。 (五)是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年齡者,應考慮絕育問題。 (六)是否需要保留性生活功能。 (七)有無并發張力性尿失禁。 手術方式雖很多,主要可歸納為下列幾種: (一)縮短松弛的主韌帶,以改進子宮的支持力量。 (二)糾正子宮形態異常。如子宮頸已延長肥大者,必須切除部分子宮頸,以恢復宮頸正常長度。 (三)縮短恥骨膀胱宮頸筋膜,加強前陰道壁的支持力。 (四)縫合恥骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的會陰體。 常用術式為陰道前后壁修補,會陰修補及部分子宮頸切除術,操作較簡單,效果較好,適用于大多數子宮脫垂者。其次為經陰道子宮切除,陰道前后壁修補及會陰修補術。