對人有害嗎，風(fēng)險高嗎，會失明嗎，誰親身經(jīng)歷過謝謝大家告訴我
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安全，做前醫(yī)生會對你做個全面的檢查，
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這種問題怎么來性話題欄目問？走開。
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近視激光手術(shù)安全問題調(diào)查 南方周末 2005-06-09 14:57:50 在做手術(shù)前必須對患者進行仔細(xì)的檢查，并不是人人都適合做這種準(zhǔn)分子激光手術(shù) 本報記者 柴春芽 攝 □本報駐京記者 徐彬 在做近視激光手術(shù)的患者中，約占一成的患者需要“返工”。這個數(shù)據(jù)與英國《眼科學(xué)》雜志公布的10％的失敗率基本一致。而在一些條件較差的醫(yī)院，成功率甚至低于70％。那么近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性到底如何呢？ 像魔術(shù)一樣的手術(shù) 5月19日下午2點，北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科。如同往常一樣，30平方米的候診室里擠滿了患者。他們并不是普通的眼病患者，而是一群在醫(yī)學(xué)上被稱為屈光異常的人，近視、遠(yuǎn)視或者散光———入眼光線經(jīng)過角膜和晶體的折射后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。 在這里，準(zhǔn)分子激光手術(shù)將重塑他們眼角膜的曲率。外科醫(yī)生利用的是波長在紫外光譜內(nèi)的一種不可見光，它可以非常精確地打斷角膜細(xì)胞的分子鍵，使角膜組織汽化，而對其他組織不會產(chǎn)生絲毫熱損傷。 手術(shù)室從下午1點正式開放，一直做到將近5點結(jié)束。記者看到，患者十幾人一批，魚貫而入，魚貫而出。 盡管手術(shù)需要雕磨玉石般的精細(xì)技巧，但時間卻是難以想象地簡短。從眼部麻醉到結(jié)束，只需大約5分鐘的時間。檢查室的一位護士說，這個下午總共做了60例患者，“差不多每天都是這樣，少的時候也有20－30人。” 候診室的墻上，掛滿了“患者須知”。一篇《目前廣泛開展的準(zhǔn)分子激光手術(shù)》介紹說，在準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）三種術(shù)式中，適用范圍最廣、迄今被臨床證實最為安全有效的是LASIK。 來自河北的近視患者劉曉明排在了這一天的最后一批。兩天前，她專門從老家趕到北京同仁醫(yī)院檢查，在排除了各種手術(shù)禁忌癥后，醫(yī)生為她選擇了LASIK。這次手術(shù)花費了她大半年的工資：一只眼4368元，加上手術(shù)前后的檢查用藥，總共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以節(jié)省3000元。 “我沒敢在小醫(yī)院做，最近不是說有很多做過這個手術(shù)的人都需要返工嗎？”剛走出手術(shù)室的她說。 第二天，她發(fā)現(xiàn)看電視時已經(jīng)不用戴眼鏡了，電話里她欣喜不已，“真是像魔術(shù)一樣，醫(yī)生說我的視力能恢復(fù)到1。2。”但隨即，她又開始對傳聞?chuàng)鷳n。 返工潮令人擔(dān)憂 “返工潮”的消息首先來自上海。15年前，針對近視眼的放射狀角膜切開術(shù)（RK）曾經(jīng)風(fēng)靡一時。但是幾年后，許多接受了這項手術(shù)的患者開始出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致視力回退。媒體說，在上海的一些三甲醫(yī)院眼科，一年內(nèi)重做手術(shù)的數(shù)量要超過600人，并且以每年20％的速度遞增。 在北京，情形同樣不容樂觀。最近有報道說，在一些醫(yī)院，“每月來做近視激光手術(shù)的人有1000多人，而同時做‘返工’手術(shù)的患者就有近百人”，約占患者總數(shù)的一成。 由此帶來的疑問顯而易見：雖然15年前興起的RK技術(shù)因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后這些技術(shù)會不會步RK的后塵？ 在早些時候，國際上也傳來類似警告。去年12月15日，英國臨床優(yōu)化研究所（NICE）公布題為《關(guān)于LASIK手術(shù)治療屈光不正的指引》的報告指出，對廣泛的使用來說，目前證據(jù)太少，還不足以表明這種手術(shù)方法的長期安全性，LASIK不應(yīng)作為臨床常規(guī)使用，不應(yīng)該在不做進一步研究、不經(jīng)批準(zhǔn)的情況下納入國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）。 在報告中，NICE還統(tǒng)計了四項臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)角膜瓣溶解、角膜瓣過薄、角膜瓣位置偏離等有關(guān)角膜瓣問題的發(fā)生率大約是4％，角膜燒灼感的發(fā)生率為5％，角膜組織增生的發(fā)生率約為2％。 《星期日泰晤士報》搶在NICE報告發(fā)布之前對此進行了報道，它還援引美國新澤西醫(yī)學(xué)院的赫什（PeterS。Hersh）博士發(fā)表在《眼科學(xué)》上的論文數(shù)據(jù)，稱此類手術(shù)的二次手術(shù)率為1／10，而不是許多廣告中所說的1／1000。這篇報道在世界范圍內(nèi)引起震驚，被稱為“英國叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”。 隨即，英國廣播公司也做了跟進報道。NICE的介入醫(yī)療咨詢委員會主席布魯斯•坎貝爾教授在接受其采訪時說，因為視力矯正可以通過戴眼鏡或隱形眼鏡這樣安全的方式解決，因此任何對眼睛有風(fēng)險的治療方法如LASIK都需要特別關(guān)注。 坎貝爾教授還警告說，有少數(shù)人在接受LASIK手術(shù)后視力更差了，眼科專家正在關(guān)注這種手術(shù)可能的長期副作用。 不過，英國廣播公司的報道顯得更為客觀，它還采訪了多位臨床醫(yī)生，他們對NICE的報告普遍表示失望。 美國的眼科手術(shù)界同樣反駁了NICE的報告。2004年，美國有120萬例眼科激光手術(shù)，而英國只有10萬例，USAeyes在其網(wǎng)站上諷刺說，如果術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率真有那么高，首先發(fā)現(xiàn)的也應(yīng)該是美國。 新的結(jié)論？ 國內(nèi)媒體的報道，再次引發(fā)公眾對準(zhǔn)分子激光手術(shù)的質(zhì)疑。從5月20日起，記者先后致電NICE、英國維多利亞女王醫(yī)院視力中心以及《眼科學(xué)》雜志那篇論文的作者赫什博士。 5月26日，英國維多利亞女王醫(yī)院視力中心主任謝拉茲•達(dá)亞（SherazDaya）博士以電子郵件回復(fù)了本報的提問。 記者：目前LASIK在英國的臨床應(yīng)用如何？公眾是否接受這項手術(shù)？ 達(dá)亞：LASIK在英國不如其他國家流行，原因有幾方面，一是英國人天性中的保守傾向和對安全的過度關(guān)心，二是LASIK還沒有進入NHS（相當(dāng)于福利醫(yī)療———編者注），英國人不習(xí)慣于在醫(yī)療方面花自己的錢。 記者：這個手術(shù)的長期安全性有保障嗎？ 達(dá)亞：只要醫(yī)療程序正確，病人沒有禁忌癥，就沒有問題。 記者：但是NICE已經(jīng)提出了警告。 達(dá)亞：NICE的報告非常差勁，用的數(shù)據(jù)很舊。由于沒有新數(shù)據(jù)包括進去，因此關(guān)于“英國臨床實踐經(jīng)驗很少”的推論是不正確的。NICE的報告并沒有充分考慮到英國在這方面的水平和實踐經(jīng)驗。據(jù)我了解，有關(guān)問題正在重新評估之中，我們相信新的結(jié)論應(yīng)該是不同的。 記者：《眼科學(xué)》曾經(jīng)發(fā)表文章，說需要進行二次手術(shù)的患者達(dá)到1／10，在你們的治療中心，這個數(shù)字是多少？ 達(dá)亞：二次治療或修正并不算是失敗，這是以前人們的誤解。幾年來，我們自己中心的手術(shù)二次治療率為2％，引進飛秒激光角膜板層刀技術(shù)后，現(xiàn)在進一步下降到0。5％。我個人認(rèn)為，如果現(xiàn)在還有10％（的失敗率），將感到羞恥，在2005年，不希望在一些好的醫(yī)療中心發(fā)生這種現(xiàn)象。 記者：你現(xiàn)在對這項技術(shù)有什么新的看法？ 達(dá)亞：這項技術(shù)非常好，是代表未來方向的技術(shù)，我們能夠利用這項技術(shù)改變那么多人的生活，是真的令人難忘啊！ 赫什博士也否定了人們對其文章中1／10的誤解，“我說的10％是二次手術(shù)率，它經(jīng)常用來達(dá)到更好的視力效果，現(xiàn)在LASIK發(fā)生并發(fā)癥小于1％。” NICE則表現(xiàn)得極其謹(jǐn)慎。在多次聯(lián)系中，公共關(guān)系經(jīng)理伍德沃德均表示，坎貝爾教授非常重視，“正在研究你的采訪問題，將在稍后給予答復(fù)。” 問題依然存在 在NICE的報告公布后，中國的眼科學(xué)界在兩個月前也組織了一次討論。中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員趙家良說，他們的主要觀點都發(fā)表在今年第5期《大眾醫(yī)學(xué)》雜志上，“目前沒有新的補充”。 LASIK是目前世界公認(rèn)的最安全、有效的屈光手術(shù)，這一點，他們并沒有異議，但“手術(shù)是否能成功，與手術(shù)設(shè)計、醫(yī)生技術(shù)水平、激光設(shè)備好壞等因素密切相關(guān)”。我國于1993年引進PRK，隨后又開展了LASIK，總體水平與世界先進水平同步，“而一些水平低、條件差的醫(yī)療機構(gòu)也在開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)，通過低價競爭，這種現(xiàn)象讓人擔(dān)憂。” 趙家良教授估計，近兩年在國內(nèi)做過這項手術(shù)的患者超過100萬。他說，其實任何手術(shù)都有風(fēng)險，準(zhǔn)分子激光手術(shù)也一樣，而且它只是一種錦上添花的手術(shù)，不是非做不可，患者在選擇時一定要慎重。 在同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科的術(shù)前知情同意書上，就羅列了21項可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果：如遇嚴(yán)重感染，需要異體角膜替代，以至嚴(yán)重影響視力；存在過矯、欠矯和屈光回退的可能；病理性近視有時術(shù)前無法確定，有出現(xiàn)術(shù)后發(fā)展的度數(shù)比原有度數(shù)更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手術(shù)的可能…… “雖然手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性很低，但是，我們要把這些情況清楚地告訴每一個病人，準(zhǔn)分子激光手術(shù)也是一種微創(chuàng)傷手術(shù)，不能使100％的病人均能達(dá)到預(yù)期的效果。”這個專科的副主任周躍華博士說。 不過，醫(yī)生本身的技術(shù)掌握、設(shè)備的可靠性和醫(yī)療程序的規(guī)范執(zhí)行，也可以讓LASIK這樣精細(xì)的手術(shù)趨于完美。據(jù)周躍華提供的數(shù)據(jù)，同仁醫(yī)院一次手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果的比例占到95％以上，從1993年至今，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 “二次手術(shù)并不等于失敗，因為每個病人本身的條件不同，而有些手術(shù)本身的設(shè)計就是分二次完成，如年齡較大的高度近視患者。”他說。 但一些地區(qū)顯然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的時間里，同仁醫(yī)院就收治了3例嚴(yán)重的LASIK并發(fā)癥患者。在他們的病歷上，周躍華寫下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的診斷，而原因他并不愿意過多解釋，“因為處在同仁這個位置上，不便評說其他醫(yī)院。” 像這樣的手術(shù)失敗病例，同仁醫(yī)院每年都要遇到上百次。《大眾醫(yī)學(xué)》披露，“一些醫(yī)院的成功率在70％以下，情況不容樂觀。”一個在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是秘密的秘密是，一些醫(yī)院為了降低成本，直接購買了國外的二手設(shè)備。 （王丹紅對本文亦有貢獻）。
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是手術(shù)都有風(fēng)險 所以三思而行 而且這只能做一次 不能做第二次 要不失明危險大大增加 還有這是治標(biāo)不治本的手術(shù) 還有有復(fù)發(fā)可能的
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任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，不過激光手術(shù)的風(fēng)險較小，我身邊很多人都做過，還沒有出過事情。
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手術(shù)是有一定風(fēng)險，還是不做為好，國為他是把眼鏡做到角膜上，做了后角膜就變薄了，哪一天你與別人打架，搞不好眼晴就奔了，還有，今后近視繼續(xù)加深，就慘了，還得帶鏡。并且也有致瞎的，有這樣的報導(dǎo)。就是比例不大。有過一例，受害者有是一個內(nèi)科醫(yī)生。
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-------------------------------------------------------------------------------- 廣州陳女士上高三的兒子近視600多度，詢問是否可以去做激光矯正視力手術(shù)。 對此，專家提醒：手術(shù)具有一定的風(fēng)險。在媒體工作的小許前年大學(xué)畢業(yè)找工作之前做了這種手術(shù)，但現(xiàn)在視力不穩(wěn)定，又開始戴眼鏡了。去年5月份，在某外企工作的董小姐也做了這種手術(shù)。手術(shù)后的董小 姐雖然減掉了戴眼鏡的麻煩，卻換來了另一種痛苦：現(xiàn)在角膜常有發(fā)炎的現(xiàn)象。 日前，廣州市越秀區(qū)第一人民醫(yī)院準(zhǔn)分子激光治療中心的眼科客座教授孫醫(yī)生介紹：“準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)”的基本原理是在角膜上做文章，電腦精確控制的準(zhǔn)分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會聚成像，達(dá)到矯正近視的目的。這種治療手術(shù)對機器、醫(yī)生、病人體質(zhì)等方面的要求較高，像陳女士的兒子這樣未滿18周歲的青少年，眼部患感染性炎癥、青光眼、白內(nèi)障等或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人，不宜接受這種手術(shù)治療。 另外，由于一些醫(yī)生的技術(shù)不高或手術(shù)設(shè)備不好，激光矯正視力手術(shù)失敗的病例也在增加，術(shù)后后遺癥也屢見不鮮。 （《羊城晚報》3．17） 。
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放心，很安全的。不過要專業(yè)的地方才行。
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