我的女兒3歲了,診斷為變異性支氣管哮喘,用輔舒酮氣霧療法兩個月了,沒有發作,還要堅持多長時間?有多大的副作用?請大家支招!
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以上介紹的都是從網上下載的，我就介紹一下我的個人經驗。 我家小孩從兩歲開始一直到三歲多平均每個月都發作一次支氣管哮喘，每次一發作都要打吊針，吃抗生素，導致惡性循環，免疫力越來越低，經常反復性感冒。后來經人介紹我到市胸科醫院開了一種叫“白葡奈氏菌片”的藥給小孩吃，它是一種菌類的藥，可以長期服用，只有胸科醫院才有的，其他醫院沒有的開。吃了一段時間小孩的癥狀好了很多，發病的次數逐漸減少...
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以上介紹的都是從網上下載的，我就介紹一下我的個人經驗。 我家小孩從兩歲開始一直到三歲多平均每個月都發作一次支氣管哮喘，每次一發作都要打吊針，吃抗生素，導致惡性循環，免疫力越來越低，經常反復性感冒。后來經人介紹我到市胸科醫院開了一種叫“白葡奈氏菌片”的藥給小孩吃，它是一種菌類的藥，可以長期服用，只有胸科醫院才有的，其他醫院沒有的開。吃了一段時間小孩的癥狀好了很多，發病的次數逐漸減少，而且在服用這個藥的同時我還帶了小孩去看了一位名老中醫，堅持服了幾個月中藥，中西結合的效果不錯。現在小孩差不多四歲了，最近半年沒有發病，食欲也不錯，身體漸漸強壯起來，其實我也不知道到底是哪種藥起的作用，反正有效就行了。 在這里把我的經驗和心得告訴你，希望你的小孩同樣可以變得健康快樂！
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同意
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支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康的呼吸系統疾病，如未得到及時合理的治療，小兒病例，往往發展為成人哮喘；或發展為肺氣腫、肺心病，甚至導致死亡。近十幾年來，由于對本病發病機制的正確認識，新的更為有效的平喘藥物的不斷問世，本病的治療起了根本的變化，使支氣管哮喘的預后大為改觀。小兒支氣管哮喘經過積極合理的治療，絕大多數可以得到根治。 (一) 輕度支氣管哮喘的治療 1．臨床特征 ①間...
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支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康的呼吸系統疾病，如未得到及時合理的治療，小兒病例，往往發展為成人哮喘；或發展為肺氣腫、肺心病，甚至導致死亡。近十幾年來，由于對本病發病機制的正確認識，新的更為有效的平喘藥物的不斷問世，本病的治療起了根本的變化，使支氣管哮喘的預后大為改觀。小兒支氣管哮喘經過積極合理的治療，絕大多數可以得到根治。 (一) 輕度支氣管哮喘的治療 1．臨床特征 ①間歇性短暫發作的喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等，每周發作2次； ② 哮喘發作持續數天； ③ 偶需急診處理； ④ FEVl 60％，80％，PEF變異率20％，30％。 2．治療目的 ① 緩解癥狀； ② 保持平日的最佳肺功能； ③ 減少PEF變異率變化； ④ 保持正常活動； ⑤ 減少夜間發作； ⑥ 減少使用p2腎上腺素能受體激動劑的次數； ⑦ 減少急性發作； ⑧ 避免急診處理。 3．治療措施 (1)糖皮質激素 ①局部糖皮質激素：如用必可酮氣霧劑，每日6～12撳(300～600ug)，早晨1次應用，通過儲霧罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的劑型，每日清晨吸入1～3藥泡，吸入糖皮質激素氣霧劑后，應用清水漱口。如全身應用糖皮質激素，則在停用局部激素后應用。 ②全身應用糖皮質激素：由于吸入糖皮質激素氣霧劑后，至少要1周才能有效地降低氣道反應性，緩解臨床癥狀，故如癥狀持續，亦可在開始時，應用潑尼松1周左右，每日劑量為1～1.5mg／kg，1次或分次服用。1周后逐漸減量，以至停用口服制劑，以吸入糖皮質激素氣霧劑維持。 (2)β2腎上腺素能受體激動劑 ① 吸入治療：如用喘樂寧氣霧劑，每次1～2撳(100~200ug)，每4～6小時吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘寧碟，則用200ug的劑型，每日3～4次，每次1藥泡。如在醫院中治療、亦可用0．5％ventolin以氧氣或壓縮空氣做動力霧化吸入，每次用o．5％ventolin 0．01～o．03mi兒g。最大量為每次lml，用2～3mi生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣的氣流量>6L／min，每2～4小時吸入1次。 ② 如有夜間發作，可在睡前服用舒喘靈緩釋片--全特寧4mg。 (3) 色甘酸鈉氣霧劑吸入，每日4次，每次2撳，吸入方法同上。 (4) 口服茶堿類藥物，如用茶喘平，可按上述方法給藥。 (5) 細胞膜穩定劑，如用酮替芬，每次用0．5～lmg(3歲以下用0．5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。 以上方案，(1)、(3)及(2)、(4)各2項中，根據病情，可合用或只選其中1項。如按上述方案治療無效，可按重度支氣管哮喘治療方案處理。 (三)重度支氣管哮喘的治療 1．臨床特征 ① 持續不斷的癥狀； ② 日常活動受限； ③ 頻發的夜間哮喘(每周>2次)； ④ 經常需要住院或急診治療(每月>2次)； ⑤ FEV，在60％預計值以下，PEF變異率在常規用藥后，其變化率仍在20％～30％。 2．治療目的 ① 改善肺功能； ② 接近正常活動水平； ③ 減少PEF變異率變化； ④ 減少突然發作時口服糖皮質激素的用量； ⑤ 減少夜間發作； ⑥ 減少使用p：腎上腺素能受體激動劑的次數； ⑦ 減少急性發作； ⑧ 減少住院或急診次數。 3．治療措施 (1) 糖皮質激素 ① 局部糖皮質激素：如用必可酮氣霧劑，每日可吸入8～16撳(400～800ug)。早晨1次應用。通過儲霧罐吸入，或用碟式干粉吸入器。如用必酮碟，則用200ug的劑型，每日清晨2～4藥泡，吸入糖皮質激素氣霧劑后，應用清水漱口。如全身應用糖皮質激素，則在停用全身激素后應用。 ② 全身應用糖皮質激素：在開始時，應用潑尼松1周左右，每日劑量為l～1.5mg／kg，早晨1次或分次服用。1周后逐漸減量，以至停用口服制劑，以吸入糖皮質激素氣霧劑維持。 (2) β2腎上腺素能受體激動劑 ① 吸入治療：如用喘樂寧氣霧劑，每日可用4-6次，每次l～2撳(100～200pg)，吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘寧碟，則用200ug的劑型，每日4～6次，每次用1藥泡。如在醫院中治療，亦可用0.5％ventolin以氧氣或壓縮空氣作動力霧化吸入，每次用0.5％ventolin 0.01～0.03ml／kg。最大量為每次lml，用2～3ml生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣的氣流量>6L／min，每1～2小時吸入1次。 ② 全特寧每日2次，每12小時1次，每次4mg。 (3) 色甘酸鈉氣霧劑 每日4次，每次2撳，吸入方法同前。 (4) 茶堿緩釋片 每日2次，如用茶喘平，可按上述劑量將茶喘平1天總量平均分為3次給藥。應用茶堿類藥物，最好有血漿藥濃度監測，以使血漿茶堿濃度為5～15ug／m1為宜。 (5) 細胞膜穩定劑 如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。
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支氣管哮喘（bronchial asthma,簡稱哮喘），是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥（allergic airway inflammation，AAI）和氣道高反應性（broncho-hy-perreactivity，BHR）為特征的疾病。易感者對此類炎癥表現為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現為反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。...
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支氣管哮喘（bronchial asthma,簡稱哮喘），是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥（allergic airway inflammation，AAI）和氣道高反應性（broncho-hy-perreactivity，BHR）為特征的疾病。易感者對此類炎癥表現為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現為反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。若長期反復發作可使氣道（包括膠原纖維、平滑肌）重建，導致氣道增厚與狹窄，成為阻塞性肺氣腫。 全球約有1億6千萬患者，各地患病率約1％－5％不等，我國患病率接近1％，半數在12歲以前發病，成人男、女患病率大致相同。約20％的患者有家族史。病理原因：有過敏體質的人接觸抗原后，在B細胞介導下，漿細胞產生lgE，后者附著在肥大細胞上。當再次接觸抗原時，鈣離子進入肥大細胞內，細胞釋放組胺、嗜酸粒細胞趨化因子（ECF）等，使平滑肌立即發生痙攣，此為速發性哮喘反應（immediate asthmatic reaction,IAR）（圖2-4-1）。更常見的是不少患者在接觸抗原數小時乃至數10小時后方始發作哮喘，稱為遲發性哮喘反應(late asthmatic reaction,LAR)，這是氣道變應性炎癥（AAI）的結果（圖2-4-1）。此時，支氣管壁內（以及支氣管肺泡灌洗液內）有大量炎性細胞（巨噬細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞等），釋放出多種炎性遞質，如白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）、血栓素（TX）及血小板活化因子（PAF）等，引起微小血管滲漏、支氣管粘膜水腫、腺體分泌增加，以及滲出物阻塞氣道，有的甚至形成粘液栓，導致通氣障礙和BHR（圖2-4-2）AAT還表現在氣道上皮損傷，神經末梢暴露，受炎性因子作用后，釋放神經肽（NK）、P物質（SP）等，進一步加重粘膜水腫、腺體分泌和支氣管平滑肌痙攣。以往認為氣道平滑肌收縮引起氣道狹窄是引起哮喘的唯一原因，因而治療主旨在于解除支氣管痙攣。現在認識到PAF等遞質引起氣道粘膜水腫、炎性細胞浸潤、腺體分泌增中、粘液纖毛清除功能障礙，加上管腔內粘液栓阻塞也是哮喘發作的重要機制。因此，治療時除強調解痙外，還要兼顧針對非特異性的AAI用藥。這對于LAR尤為重要。肺泡高度膨脹，尸檢時打開胸腔肺不萎陷。切開后可見大多數氣管分支至終末支氣管內有大量膠樣栓充填。組織學檢查見支氣管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜下血管增生、粘膜水腫、上皮脫落、基膜顯著增厚，支氣管有嗜酸粒細胞、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。臨床表現：根據有無過敏原和發病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時發病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態反應。內源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發病，無明顯季節性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。無論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀或異常體征。發作時，則出現伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，每分鐘呼吸常在28次以上，脈搏110次以上（表2-4-2）。有時嚴重發作可持續一二天之久，稱為“重癥哮喘”。危重病人呼吸肌嚴重疲勞，呈腹式呼吸（矛盾呼吸），出現奇脈。病人不能活動，一口氣不能說完一句話，胸部呼吸音消失，呼吸和脈搏都更快，血壓下降，大汗淋離，嚴重脫水，神志焦躁或模糊，急需正確處理。化驗檢查：一、血液常規檢查 發作時可有嗜酸粒細胞增高。如并發感染可有白細胞總數增高，分類中性粒細胞比例增高。二、痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多的嗜酸粒細胞，尖棱結晶（Charcort-Leyden結晶體），粘液栓（Curschmann螺旋體）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細菌培養及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。三、呼吸功能檢查 在哮喘發作時有關呼氣流速的全部指標均顯著下降，一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）、最大呼氣中期流速（MMFR）、25％與50％肺活量時的最大呼氣流量（MEF25％與MEF50％）以及呼氣流速峰值（PEFR）均減少。緩解期可逐漸恢復。有效的支氣管舒張劑可使上述指標好轉。可有肺活量減少、殘氣容積增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。四、血氣分析 哮喘發作時如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，氣道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。五、胸部X線檢查 早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。如并發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發癥的存在。六、特異過敏原的補體試驗 可用放射性過敏原吸附試驗（RAST）測定特異性lgE，過敏性哮喘患者血清lgE可較正常人高2－6倍。在緩解期檢查可判斷過敏原，但應防止發生過敏反應。或用嗜鹼粒細胞組胺釋放試驗計算組胺釋放率，＞15％為陽性。也可測定血液及呼吸道分泌中lgE、lgA、lgM 等免疫球蛋白。七、皮膚敏感試驗 在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內試驗，有條件的作吸入激發試驗，可作出過敏原診斷。但應注意高度敏感的患者有時可能誘發哮喘和全身反應，甚至出現過敏性休克。須密切觀察，及時采取相應處理。并發癥：發作時可并發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發作和感染可并發慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺原性心臟病。