您好！我有個4歲的小孩，由于小時候沒有注意，現扁桃體有3級了，是慢性的，現在問題就是呼吸比較重，有點轉不過氣的樣子，我們又不想切他的扁桃體，不知道有什么辦法，我們做家長的急死了，請你們幫助我！謝謝！

熱心網友

別著急，可輕揉耳垂部緊靠軟骨處的硬結，反復揉軟即愈。嚴重時，可同時含化抗菌優或增效聯磺片。祝你如意。

熱心網友

常常有家長問我：寶寶反復扁桃體發炎，每次都有不同程度的發熱，要去醫院掛鹽水才會好，既影響孩子的正常生活，又耽誤家長的工作，聽說將扁桃體“拿掉”就不會再發了，真的是這樣嗎？ 其實扁桃體是我們人體的“衛兵”，是不能隨便“拿掉”的。 寶寶的扁桃體為什么會反復發炎 扁桃體在新生兒期并不發達，到1歲末，隨著全身淋巴組織的發育而逐漸長大，4－10歲時發育達最高峰，14－15歲時又逐漸萎縮、退化，由此可以說明，咽峽炎常見于學齡期兒童。扁桃體具有一定的防御功能，但當細菌藏于腺窩深處時，又可以成為慢性感染的病灶。扁桃體炎是兒童時期常見疾病，有的小兒1年內反復發作，多在疲勞、受涼、考試前、暴飲暴食后機體抵抗力下降時出現，常見感染的細菌為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、噬血流感桿菌等。 如何治療反復發作的扁桃體炎 寶寶一旦發生扁桃體炎，需及時治療，否則會引起扁桃體周圍炎或膿腫，繼而并發咽旁間隙感染，膿毒血癥等。風濕熱、風濕性心臟病、急性腎炎等也常繼發于扁桃體炎。 寶寶得病后，應臥床休息，治療期間家長不要給孩子飲用含糖的碳酸飲料，飯菜應軟、易消化，應多給孩子喝水、多吃富含維生素的水果和蔬菜，除了用漱口液、含片、退熱藥外，尚需用青霉素等抗感染治療。平時要保證寶寶生活環境衛生、清潔，加強體育鍛煉以增強抵抗力，特別是在冬季，要讓寶寶多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應性增強，減少扁桃體炎的發生。 哪些情況有必要摘除扁桃體 許多家長看見寶寶扁桃體較大或偶爾發生急性扁桃體炎，就要求醫生手術摘除。但也有的家長對手術心存恐慌，拒絕給孩子手術，這些做法都是不對的。 扁桃體是一個免疫器官，因此我們不主張輕易切除扁桃體。但如果寶寶的扁桃體增生影響了呼吸，或者扁桃體炎經治療后血沉、抗“O”持續升高，有發生風濕或成為病灶的可能，則要權衡利弊，可考慮行扁桃體摘除術。 手術前后要注意哪些細節 1、扁桃體切除術應在扁桃體炎癥徹底控制半個月后才能施行。 2、手術前應檢查寶寶血小板及出凝血機制有無異常，防止手術中發生大出血等危險。目前大多數醫院采用扁桃體快速擠切術，手術十分迅速，因為術前口腔內要噴灑麻藥，所以寶寶不會感到很疼。 3、術后孩子可以馬上吃些冷飲，以促進傷口處血管收縮，防止術后出血。 4、手術切除扁桃體后并非萬事大吉，如果不注意防護及鍛煉身體，還可能再得咽炎，所以年輕父母一定要督促孩子經常鍛煉身體，多吃富含維生素的食物，從而提高機體抵抗力，減少呼吸道感染發生的幾率。。

熱心網友

慢性扁桃體炎是由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導致的。而這些積存的細菌不 斷分泌毒素，并經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病 如風濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。 〔臨床表現〕 大多數扁桃體炎患兒無自覺癥狀，偶有低熱及食欲不振。在天氣變化時易急性發 作，表現為急性扁桃體炎的癥狀，但是癥狀反復出現。如扁桃體過大時可致上氣道梗 阻，表現為張口呼吸及呼吸困難。長期如此，可引致胸廓發育異常，產生雞胸、漏斗 胸，甚至肺心病。固在處理上應持積極態度。 〔治療〕 一、一般治療 增強體質和免疫力，急性扁桃體炎要充分治療。 二、扁桃體切除術 1、適應癥：扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對于3～5歲的小兒更為重要。 因此此期行扁桃體手術應嚴格掌握適應癥。 1）慢性扁桃體炎引起局部各項癥狀者。如反復急性發作、扁桃體周圍膿腫等。 2）慢性扁桃體炎使附近器官發生其它病癥者。如中耳炎、頸部淋巴結炎等。 3）慢性扁桃體炎引起身體其它器官發生病癥者。如風濕熱、腎炎等。 4）扁桃體多次發炎以致經久低熱而找不到其它原因者。 2、注意事項 1）年齡：除非病情確實需要及時手術，一般5歲以后才作手術。 2）扁桃體及咽部急性充血或急性扁桃體炎消退時間不長者，宜等待3～4周后 進行手術，以免術后出血及感染。 3）在風濕疾患或急性腎炎過程中，如須切除扁桃體，需在風濕發病后4～6個 月，腎炎4～6周后，病情緩解即可手術治療。如患者長期服用乙酰水楊酸、水楊酸 鈉或腎上腺皮質激素（強的松等）者，宜在停藥后2月再行手術。而且手術前后注射 青霉素或其它抗生素（術前3天，術后7天），以防感染擴散，使風濕或腎炎加重。 4）急性傳染病，如脊髓灰質炎流行時，易感兒應避免扁桃體切除術。 5）活動性肺結核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、貧血等）、患 肝炎后一年之內，均為手術禁忌癥。 3、手術前后處理 避免與急性傳染病人接觸。手術當日早晨禁食、水。術后當天可進冷流食如冰棍、 冷牛奶等。臥床休息，勿用力說話和咳嗽。若患兒出現口吐鮮血或入睡后不停吞咽 （出血征象）等現象，應高度懷疑傷口有活動性出血，應緊急處理。術后第二天可進 半流食（湯粉、面條等），開始漱口以保持口腔清潔。一般2周后傷口即可完全愈合。

熱心網友

治療: 扁桃體切除術為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對手術禁忌者可采用。 扁桃體切除術（tonsillectomy） 適應癥 （一）慢性扁桃體炎反復急性發作。 （二）有扁桃體周圍膿腫病史者。 （三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者。 （四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。 （五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。 （六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。 （七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。 （八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。 禁忌癥 （一）急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術。 （二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。 （三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。 （四）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經期暫時不宜手術。 （五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低于3000以下者。 術前準備 （一）認真詢問病史及體格檢查，特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。 （二）血、尿、便常規出凝血時間。 （三）胸透、心電圖檢查。全麻者，肝、腎功能檢查。 （四）全麻者術前禁食，采用局麻者，術前酌情進少量飲食或禁食。術前半小時皮下注射阿托品。（擠切法免用）。病人緊張者可服鎮靜劑。 手術方法 用剝離法與擠切法二種。 （一）剝離法（dissection method） 1．麻醉及體位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側包膜周圍浸潤麻醉。 2．操作步驟 （1）切口：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉，暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞，以彎尖刀切開此處粘膜，并向后切開咽腭弓與扁桃體間部分粘膜。 （2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口，并向上后將扁桃體上極游離，然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，直至其下極。 （3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，同時將扁桃體向上提，鋼絲向下壓，收緊鋼絲圈，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來。 （4）止血：切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血，給予結扎。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓，充分暴露扁桃體窩進行檢查，如出血已完全停止，且無殘余扁桃體組織，一側手術即告完畢。 用同法切除對側扁桃體。 3．全身麻醉時，病人仰臥頭后仰位，肩下墊一小枕，搖低手術床，使頭部稍低于胸部，避免術中將血液吸入氣道。置入臺維氏式開口器，注意勿壓傷舌及口唇，勿壓落牙齒。 （二）擠切法（guillotine method） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰臥或坐位，助手將其頭部固定，置入開口器后，手術者以壓舌板壓舌，暴露扁桃體下極，右手持擠切刀，從扁桃體下極套入，再轉動刀環，使其位于扁桃體和咽腭弓之間，將扁桃體后面及上極套入，并向舌腭弓方向提起，這時扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”，即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環內，隨即收緊刀柄，推動刀桿前進，使刀片切入刀環的盡端，以迅速有力的扭轉及提拔動作切下扁桃體。以同法切除對側扁桃體。助手迅速將患者頭部側轉，使其將血吐出。止血方法同剝離法。 術后處理 （一）患者均采用側臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要咽下，以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應注意其是否有吞咽動作，若有，應檢查是否有出血。 （二）術后三小時可進流食，六小時后可用鹽水漱口。創口痛時，頸部可冷敷。 （三）術后第二天，創面出現一層白膜，是正常反應。白膜約于手術后5~7天開始脫落，創面形成肉芽，表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色，應注意有感染可能，可用抗生素及用0。5~1%雙氧水溶液漱口。 手術并發癥及其處理 （一）出血：手術后24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術后6小時內，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術后出血。繼發性出血，常發生于手術后5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發生出血，若加注意可以防止。如屬繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。 1．扁桃體窩內若有血塊，應予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結扎止血。 2．彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內24小時。 3．有時病人將血咽下，積存于胃內未被察覺，到達相當數量后有時可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數，面色蒼白，出冷汗等早期休克現象，應采取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。 4．手術損傷頸內動脈：極少見，如處理不及時可導致大出血死亡。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內動脈縫合術。 （二）傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術后出血可合并傷口感染。表現創面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發燒。應用足量抗生素及0。5～1%雙氧水漱口。 （三）此外還可并發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。 預防: 首先在于增強機體的抵抗力，并注意勞逸結合。許多人常加夜班工作，容易導致扁桃體發炎。其次，應減少煙酒等的刺激，養成良好的學習、生活習慣。同時，還應積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。 。