我父親，58歲。03年11月下旬感覺乏力，食欲不振，上腹部隱痛，尿黃，皮膚、鞏膜黃染。肝功能檢查：ALT 1015，AST 725，TBIL125，DBIL 96 ，HBSAG（-）初步診斷為急性黃疸性肝炎。后經(jīng)檢查丙肝、戊肝抗體均為陰性。肝8項(xiàng)指標(biāo)中只有第2項(xiàng)為+其余都是-。住院期間使用脈安定、支鏈氨基酸等藥物保肝、退黃治療37天病情好轉(zhuǎn)出院。第二次住院在04年12月份，癥狀、治療方案與第一次類似，只是入院時(shí)ALT，AST比第一次低05年3月7日曾去濟(jì)南齊魯醫(yī)院檢查認(rèn)為是藥物性肝損傷。回來后沒有服藥，4月中旬感覺身體不適，經(jīng)檢查轉(zhuǎn)氨酶300多，隨住院至今5月1日自03年11月以來共發(fā)病3次，平時(shí)一切正常，發(fā)病期間乏力，食欲不振，睡眠尚可，小便黃。請(qǐng)問這是肝病嗎，這樣治療？
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膽汁淤積型肝炎 膽汁淤積型肝炎(肝內(nèi)膽汁淤積)系指多種原因所致的細(xì)胞分泌膽汁發(fā)生障礙，毛細(xì)膽管、細(xì)胞骨架和高爾基體等細(xì)胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導(dǎo)致正常數(shù)量的膽汁不能下達(dá)十二指腸，并使膽汁成分 (結(jié)合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶等)返流至血液。臨床上是一組有黃疸、瘙癢，伴血清結(jié)合膽紅素、膽固醇、膽汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。常見的疾病有病毒性膽 汁淤...
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膽汁淤積型肝炎 膽汁淤積型肝炎(肝內(nèi)膽汁淤積)系指多種原因所致的細(xì)胞分泌膽汁發(fā)生障礙，毛細(xì)膽管、細(xì)胞骨架和高爾基體等細(xì)胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導(dǎo)致正常數(shù)量的膽汁不能下達(dá)十二指腸，并使膽汁成分 (結(jié)合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶等)返流至血液。臨床上是一組有黃疸、瘙癢，伴血清結(jié)合膽紅素、膽固醇、膽汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。常見的疾病有病毒性膽 汁淤積型肝炎、藥物性膽汁淤積型肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬變。(1)一般治療： ①病因治療，不十分突出，1/3致病原因未明；藥物性者撤除致病藥物多數(shù)黃疸可退；病 毒性的缺乏有效抗病毒藥。②營(yíng)養(yǎng)治療，早期給予低脂、低膽固醇飲食，長(zhǎng)期膽汁淤積者可補(bǔ)充維生素K、A、D及ATP、輔酶A、高糖、高蛋白飲食、維持熱量。(2)癥狀治療：①退黃：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有效率為60%左右，應(yīng)用苯巴比妥，有效率可達(dá)70%左右，尤其對(duì)藥物性肝內(nèi)膽淤和肝炎后殘留黃疸療效更好。應(yīng)用 胰高血糖素-胰島素療法，可使膽汁流量增加，治療期間及時(shí)檢查血糖、尿糖及電解質(zhì)。②瘙癢重者用肥皂水及 2%硫酸鎂液洗滌，口服消膽胺6g～10g/日，還可給予安定、東茛菪堿、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。(3)中醫(yī)中藥治療：根據(jù)中醫(yī)的辨證，可選用清熱解毒、通腑利膽、涼血活血及溫陽利濕等方法。 此外，應(yīng)用脫氧膽酸及S-腺苷甲硫氨酸，可取得良好效果。纖維化膽汁淤積性肝炎的治療原則 纖維化膽汁淤積性肝炎的治療原則是退黃、對(duì)癥和抗病毒治療： 1、退黃治療：熊脫氧膽酸；膽汁酸可作為促效劑，用于腸道膽汁缺乏時(shí)的補(bǔ)充療法。熊脫氧膽酸是一種親水性的雙羥膽汁酸，可改變循環(huán)膽汁酸的組成，降低其細(xì)胞毒害效應(yīng)，并能調(diào)節(jié)膽固醇代謝，作為拮抗劑用于淤膽時(shí)的置換療法。纖維化膽汁淤積性肝病病人服用熊脫氧膽酸，降低循環(huán)膽汁酸中細(xì)胞毒性內(nèi)源雙羥膽汁酸的含量比率，改善肝功能試驗(yàn)，延緩肝衰竭。口服熊脫氧膽酸可干擾小腸中膽汁酸和鵝脫氧膽酸的吸收。疏水的鵝脫氧膽酸對(duì)肝細(xì)胞有害。 熊脫氧膽酸作為膽鹽，增加水份、卵磷脂、膽固醇和結(jié)合膽紅素的排泄。熊脫氧膽酸降低膽汁中的膽固醇分泌，使其主要為不飽和成份，難形成膽固醇結(jié)石。熊脫氧膽酸的鈉鹽裝在pH敏感的膠囊中，可完全吸收。熊脫氧膽酸有多方面的作用機(jī)制。作為原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎的輔助治療的效果已經(jīng)確定，在急性和慢性肝病治療的適應(yīng)證已在擴(kuò)展，包括各種疾病的淤膽綜合征，不僅是消除膽汁淤積，也有助于緩解肝細(xì)胞壞死。熊脫氧膽酸的日劑量13—15mg／kg 2、止癢治療：消膽胺是一種樹脂，在小腸與膽鹽結(jié)合，隨糞便排出，在4—5日內(nèi)使病人止癢。應(yīng)在早餐前后各服4克，使藥物到達(dá)十二指腸時(shí)膽囊正在收縮，中午和晚餐再各服1劑，維持量日12克，應(yīng)用能控制癥狀的最小劑量。服用后血清膽汁酸水平降低。消膽胺增加糞便脂肪量，影響脂溶性維生素的吸收，因維生素K不足可致凝血酶原血清水平降低。 3、抗病毒治療：拉米夫定，纖維化膽汁淤積性肝炎時(shí)線粒體損害不重，用拉米夫定可不必有顧慮。
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藥物性肝損傷是肝病，一般停用傷肝藥物后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。不知是否嗜酒，如果有建議戒酒。 賀普丁是目前治療轉(zhuǎn)氨酶升高的有效藥物，可以試用。也可使用保肝退黃的中藥，祝你父親早日康復(fù)。