問題同上

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1995年重慶劉長(zhǎng)安等人統(tǒng)計(jì)了重慶地區(qū)近二十年來膽石癥發(fā)病率的變化,發(fā)現(xiàn)近十年膽囊結(jié)石明顯增多可能與脂肪攝入過多有關(guān)。據(jù)重慶市統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查結(jié)果,脂肪攝入過多,熱量和蛋白的缺乏是重慶市民現(xiàn)階段的基本膳食營(yíng)養(yǎng)特征。三大營(yíng)養(yǎng)要素?cái)z入量“一多兩少”的畸形狀況與膽結(jié)石的發(fā)病有一定的關(guān)系。   國(guó)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn),單靠調(diào)整膳食似乎不能明顯地減少膽汁中膽固醇的飽和度從而融化結(jié)石。低膽固醇富于多種不飽和脂肪...

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1995年重慶劉長(zhǎng)安等人統(tǒng)計(jì)了重慶地區(qū)近二十年來膽石癥發(fā)病率的變化,發(fā)現(xiàn)近十年膽囊結(jié)石明顯增多可能與脂肪攝入過多有關(guān)。據(jù)重慶市統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查結(jié)果,脂肪攝入過多,熱量和蛋白的缺乏是重慶市民現(xiàn)階段的基本膳食營(yíng)養(yǎng)特征。三大營(yíng)養(yǎng)要素?cái)z入量“一多兩少”的畸形狀況與膽結(jié)石的發(fā)病有一定的關(guān)系。   國(guó)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn),單靠調(diào)整膳食似乎不能明顯地減少膽汁中膽固醇的飽和度從而融化結(jié)石。低膽固醇富于多種不飽和脂肪酸的膳食,能增加膽結(jié)石的發(fā)病。在肥胖病人減肥時(shí)伴有膽汁中膽固醇飽和度的增加。用麩皮(面粉中富于纖維素的成分)來增加膳食中的纖維素,能減少膽汁中的二級(jí)膽鹽一脫氧膽鹽,同時(shí)膽汁中鵝脫氧膽酸、熊去氧膽酸增多。 因此,提供飲食合理搭配,適當(dāng)控制飽和脂肪酸的攝取,多吃蔬菜可能會(huì)減少膽固醇結(jié)石的發(fā)生。其次要重視預(yù)防膽道感染,特別是蛔蟲感染。此外在全國(guó)性膳食種類和膽囊結(jié)石發(fā)病關(guān)系調(diào)查中發(fā)現(xiàn),與上述結(jié)論相同,即近年來動(dòng)物脂肪、蛋白質(zhì)和精制碳水化合物飲食攝入增加,纖維素?cái)z入減少,膽囊結(jié)石發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。提示我們多攝取富含纖維素的食物,可能會(huì)降低膽囊結(jié)石的發(fā)病率。 膽囊結(jié)石患者根據(jù)癥狀可分為四類(Tangedahl 法)第Ⅰ類為無癥狀; 第Ⅱ類為僅有胃腸脹氣,消化不良等非特異的消化道癥狀;第Ⅲ類為反復(fù)發(fā)作膽絞痛與急性膽囊炎; 第Ⅳ類為一些高齡及有冠心病、糖尿病等手術(shù)相對(duì)禁忌證的特殊病例。Mc. Shery 將癥狀嚴(yán)重程度分為三級(jí):A級(jí)為膽絞痛不經(jīng)常發(fā)作,無急性膽囊炎或梗阻性黃疸;B級(jí)為膽絞痛經(jīng)常發(fā)作,一月或不足一月發(fā)作一次,需口服解痙劑及休息;C級(jí)為出現(xiàn)并發(fā)癥(梗阻性黃疸,膽源性胰腺炎等)的膽囊結(jié)石患者。(二)膽囊結(jié)石癥處理方案應(yīng)個(gè)體化。不同患者,類別不同,癥狀嚴(yán)重程度不同,處理方案不同。Ⅰ類患者:無癥狀膽囊結(jié)石。系由于體檢或其它原因作B超或CT發(fā)現(xiàn)。必需明確無癥狀與癥狀發(fā)作間隙期膽囊結(jié)石癥的區(qū)別,后者指過去曾有急性膽道癥狀發(fā)作而現(xiàn)在處于無癥狀期。也應(yīng)注意既往史中曾經(jīng)誤診為胃痙攣或急性胃炎,實(shí)為膽絞痛的膽囊結(jié)石患者也不屬無癥狀結(jié)石。對(duì)無癥狀的膽囊結(jié)石患者是否需要治療,關(guān)鍵是膽囊結(jié)石的自然過程(亦即無癥狀階段向其它階段的轉(zhuǎn)化比)。需要權(quán)衡期待治療的危害性與預(yù)防治療的危險(xiǎn)性。Ⅱ類患者:主訴多為無疼痛的消化不良(惡心、厭油、脹氣、逆呃、噯氣與腹瀉),這些癥狀也常見于腸激惹綜合癥(Irritable Bowel Syndrome,IBS),非潰瘍性消化不良(Non Ulcer Dispepsia,NUD),消化性潰瘍等。若為癥狀與膽囊結(jié)石無關(guān)的病人行膽囊切除術(shù)后,不可能解除其癥狀,而且還有可能造成膽囊切除術(shù)后綜合征或其他不良后果。這類病人是否需要作預(yù)防性膽囊切除術(shù)?據(jù) Friedman 總結(jié)近十篇隨訪15~30年的報(bào)告,具有"輕度癥狀",即非特異癥狀的膽囊結(jié)石患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率僅略高于無癥狀膽囊結(jié)石患者,每年約為1%~3%,若按3%計(jì)算,20年后,54%或一半以上的病人依然不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。另一方面,切除有功能的膽囊不一定能消除病人的消化不良癥狀,少數(shù)病人癥狀反而加重。因此,預(yù)防性膽囊切除術(shù)不一定必要。Ⅲ類患者:對(duì)有癥狀但比較輕微,雖有過發(fā)作但緩解期長(zhǎng),對(duì)手術(shù)有恐懼感,只希望長(zhǎng)期無急性發(fā)作的患者可選擇性應(yīng)用口服膽汁酸鹽溶石劑。對(duì)膽絞痛發(fā)作頻繁,癥狀嚴(yán)重的患者,則需要作膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)過急性膽囊炎、梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥的病人即C級(jí)患者更應(yīng)盡早手術(shù),切除膽囊。Ⅳ類患者:對(duì)有膽絞痛和急性膽囊炎發(fā)作,但高齡、有心腎嚴(yán)重并發(fā)癥而對(duì)手術(shù)耐受差者,可試用口服溶石或膽囊造瘺取石(開腹或經(jīng)腹腔鏡)繼以膽囊滅活術(shù)或膽囊大部分切除術(shù)。因此,I、II、III類A級(jí)和IV類膽囊結(jié)石患者適宜口服溶石總膽管結(jié)石1. 經(jīng)十二指腸內(nèi)窺鏡下括約肌切開術(shù)(EST)后網(wǎng)籃取石:2.Oddi括約肌氣囊擴(kuò)張膽管取石(EPBD3.經(jīng)十二指腸鏡鼻膽管引流三、肝內(nèi)膽管的結(jié)石因多伴有肝內(nèi)膽管的狹窄,90%是膽色素結(jié)石,保守療法幾乎無效,原則應(yīng)手術(shù)

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教科書說沉默性結(jié)石不需手術(shù)治療,但是現(xiàn)在隨著LC(腹腔鏡膽囊切除術(shù))的廣泛開展,大部分膽囊結(jié)石的病人都會(huì)選擇手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)痛苦都比較小。一般術(shù)后三天可以出院。有的病人在術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉,后來會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

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我和你一樣患膽囊結(jié)石,是泥沙型的,最大的一塊0.8,黃豆和綠豆大小的很多。3月31日犯病,4月1日住院最后做了手術(shù),住院10天。現(xiàn)在恢復(fù)的很好。吃飯比以前多了,沒有什么不好的癥狀。 一般切除后不會(huì)對(duì)身體有影響,工作、生活照常。建議你先到醫(yī)院檢查一下。聽聽醫(yī)生的意見,在做決定。 你還有想法,請(qǐng)?jiān)诰W(wǎng)上發(fā)表,我愿幫助!祝你身體好!

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短期有影響,一般3月后恢復(fù)正常。

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一般沒多大影響,有的有點(diǎn)消化不良,如果你有結(jié)石或有膽囊息肉,還是手術(shù)好!

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不會(huì)有嚴(yán)重影響,如果你的結(jié)石較多且有膽囊萎縮,就建議做手術(shù).