痛風患者能不能吃豆腐,我知道傳統是說不能,可有些新觀點又說能.倒底能還是不能?
熱心網友
患痛風應如何忌口中南大學湘雅醫院營養科教授 李惠明《家庭醫藥》2002年2月號 患痛風應如何忌口 我于去年上半年因腳趾、膝關節酸痛難忍，到醫院檢查，確診為痛風。據有的醫生說，患這種病除需要藥物治療外，飲食方面也很講究，弄不好，還會加重病情。請問，我在飲食上應注意什么，要不要忌口？ 湖北 ...
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患痛風應如何忌口中南大學湘雅醫院營養科教授 李惠明《家庭醫藥》2002年2月號 患痛風應如何忌口 我于去年上半年因腳趾、膝關節酸痛難忍，到醫院檢查，確診為痛風。據有的醫生說，患這種病除需要藥物治療外，飲食方面也很講究，弄不好，還會加重病情。請問，我在飲食上應注意什么，要不要忌口？ 湖北 李思良李思良讀者： 您好！痛風是—種終身性疾病，目前尚無根治方法，但在飲食及生活習慣上做到“三低”、“三忌”，可獲得良好的緩解效果。 “三低”： １.低嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、沙丁魚、鳳尾魚、蠔、蛤、蟹、濃肉湯及菌藻等為高嘌呤食物，可誘發痛風急性發作，應禁吃；蝦、肉類、干豆類、菠菜、蘑菇、蘆筍等，含嘌呤量也較多，應少吃。牛奶、雞蛋、水果、植物油、蔬菜應首選。 ２.低蛋白、低脂肪飲食。蛋白質可控制在４０～６０克/日，以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量不吃肉類、禽類、魚類等；脂肪可減少尿酸的正常排泄，故應控制在50克／日左右。 ３.低鹽飲食。食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風患者多合并有高血壓病、冠心病及腎病，所以痛風患者每天鈉鹽的攝入量不得超過6克。 “三忌”： 1.忌酒。乙醇代謝使血乳酸濃度增高，乳酸可抑制腎臟對尿酸的排泄作用，如果血液中乳酸水平較長期持續高于20~25mg/dl以上時，則腎對尿酸的排泄量明顯減少。啤酒中含嘌呤亦很高，因此必須嚴格戒酒，以防痛風發作。 ２.忌服降低尿酸排泄藥物。如利尿劑、阿司匹林、免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、青霉胺、雷公藤總甙）等，因以上藥物均可加重高尿酸血癥，引起痛風發作，加快痛風結節腫的形成。 ３.忌肥胖。肥胖不僅加重高脂血癥、高血壓病、冠心病及糖尿病等，而且可使血尿酸升高。因此，肥胖者要多動，少吃，每日熱量攝入較正常人減少10%~15%以減低體重。 中南大學湘雅醫院營養科教授 李惠明痛風病人如何安排飲食？飲食的一般原則是避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、沙丁魚、蠔、蛤、蟹等一級和二級高嘌呤食物。飲食搭配以三級和四級為主。需要嚴格戒酒，以防急性發作。為促進尿酸排泄宜多飲水，使尿量每天在2000ml以上。飲食計劃要綜合制訂，既要減少嘌呤攝入，又要營養全面，防止從一個極端走向另一個極端。下面介紹一個低嘌呤飲食方案供患者參考。(1)免食動物內臟，如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類，每餐80g，可選下列任何一種食物：肉、魚、家禽。(2)每日服0 5～1kg牛奶以補充蛋白質。(3)中等量減少下列蔬菜類：蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。(4)可食用各種果類制品。(5)可食用各種谷類制品。(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。食物中嘌呤類含量知多少？坦率地講，目前尚無令人滿意的食物嘌呤類含量的分析資料。本文所列舉的資料，取材多來自未經烹調的食物，且未確定分析食物嘌呤含量方法。過去所謂痛風患者不能食用豆類制品是不科學的方法，因為人們分析了豆類食物中嘌呤含量并不高。這說明了隨著分析方法的完善，也許有些資料需要重新修訂，但有勝于無，作個參考也有價值。 一級：每百克食物中含極大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。常見的有：酵母、胰臟、鯡魚卵、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、心臟?！ 《墸好堪倏耸澄镏泻罅苦堰?75～150mg／每100g)。常見的有：鳳尾魚、咸豬肉、鵝肉、鱈魚、松雞、肝、腎、野雞、羊腿肉、鴿肉、小牛肉、馬哈魚、扇貝肉、鮭魚、火雞、鹿肉?！ ∪墸好堪倏耸澄镏泻械攘苦堰?最多75mg／每100g)。常見的有：蘆筍、鱸魚、牛肉、腦、酸蘋果、雞肉、鴨肉、比目魚、火腿、羊排、牡蠣肉、豬肉、兔肉、魚卵、蝦、舌、花生、內臟和豆類。 四級：每百克食物中所含嘌呤微不足道或無嘌呤體。常見的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各種乳類和乳酪、蛋類、各種脂肪、黃油、海參、魚翅、面粉、谷類、魚子醬、糖、蜜汁、各種堅果、蔬菜類(除豆類外)、魚肝油等?？刂骑嬍硨ν达L病人有何作用？(1)減輕體重：許多痛風病人體重過重，可通過適量限制熱卡的攝入，以逐步達到標準體重。但不適當的限制飲食和減輕體重反而會促使痛風發生。(2)飲酒的危害：許多痛風病人習慣于大量酗酒，急性過量飲酒可使高尿酸血癥急性發作，慢性長期飲酒可刺激嘌呤產生增加，導致高尿酸血癥。(3)防止急性發作：大部分患者都有飲食誘發的經驗體會。無節制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發作的狀態，患者在醫生的指導和預防藥物的使用中，計劃飲食的建立將有助于避免急性發作。(4)嘌呤負荷的減少：嘌呤類飲食可增加體內尿酸庫的負擔和增加尿液的排泄。痛風患者即使在應用排尿藥物的同時，也應該限制飲食中嘌呤食物。但飲食控制應該什么程度才算恰當？因為嚴格地限制嘌呤食物的攝入，血尿酸濃度下降也有限，從這個角度講，嚴格的飲食控制嘌呤并不十分必要。但無節制的飲食會誘發痛風發作這也是不爭的事實，況且作為一名中老年的痛風患者常常伴有高脂血癥、血糖偏高或糖耐量降低和高血壓等病，這些疾病本身就需要控制飲食，何況您還患有痛風呢？!(5)控制高甘油三酯血癥：痛風患者中約有75%的病人有高甘油三酯血癥?？刂拼胧┚褪菧p輕體重、飲食控制和服用降血脂藥。痛風病人聰明吃痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，它的要害是血液中尿酸過高，由于尿酸的沉積而累及腎臟、關節等器官?！ ν达L除了綜合治療外，在自我保健方面，合理的飲食對防止病情的發展起著至關重要的作用。雞蛋、牛奶不含嘌呤，絕大多數蔬菜（菌類、菠菜、扁豆、蘆筍、豆類除外）、水果含嘌呤甚少，可以放心食用。對含嘌呤很高的食物，如動物內臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜和各種肉湯等，當然應“敬而遠之”?！ 〉珜堰省安惶摺钡氖澄飸搮^別對待，因為嘌呤是親水性物質，以雞為例，如果將雞肉用水煮后，雞肉中的嘌呤約可減少一半，棄湯食肉，不失為聰明的辦法；吃豆腐而不吃黃豆，也是同樣的道理。當然，還要注意適量?！ ⊥达L病人不宜飲酒，因飲酒會造成體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排出有競爭作用。啤酒尤其不能飲，因啤酒中含有較多核酸，核酸經過代謝，最終分解為尿酸。 國外醫學家主張，如患者控制飲食、停止飲酒，肥胖者通過調整飲食減肥，并多飲水，則相當多的痛風病人在不服用降尿酸藥的情況下，血尿酸也有可能自然降至正常水平?！ 』颊唠m可服用降尿酸的藥物（包括排尿酸藥苯溴馬隆和抑制尿酸合成藥別嘌醇），但如能通過合理飲食而使尿酸自然降下來，那當然是最理想不過的了。痛風患者的飲食指導痛風是由于嘌呤代謝紊亂、血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，表現為關節炎反復急性發作、疼痛。其誘因為“三高”飲食（特別是含嘌呤高的食物）、膽固醇、酒精等，冬季寒冷也是直接誘因?！ ⊥达L患者體內過量的尿酸，會結成晶體，沉積在關節內，引起劇痛。通常大拇扯首先發熱紅腫，疼痛劇烈，嚴重時會影響膝、腕及踝關節，造成關節畸形僵硬。幾年后可導致腎結石、痛風性腎病等。痛風多發生于中老年男性、肥胖及腦力勞動者，痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，繼而發展為慢性關節炎。尿酸鹽在腎臟沉積，最終可發展為腎功能衰竭?！ ⊥达L的根本病因是體內的高尿酸血癥，而尿酸是由食物中的嘌呤（蛋白質的中間代謝產物）代謝和體內自身代謝產生。故合理飲食也是治療痛風的一個重要內容?！ ⊥达L患者飲食原則如下： 1.絕對禁止吃高膽固醇和高嘌呤食物。如動物腦、肝、腎等內臟，肥肉，淡水魚（如鰻魚、黃鱔、青魚、草魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚等），大多數海魚（如鮑魚、鯧魚、魷魚、墨魚、沙丁魚和鱈魚）等，以及蟹，龍蝦，貝殼類食物，肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿），咸肉、咸魚，菠菜、菜花、蘆筍和蘑菇及濃湯、肉汁和麥皮等等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。少食豆制品類，因它不利于尿酸的排泄?！ ?.飲食中嚴禁“三高”。即高脂肪、高蛋白質、高糖類，因食物中嘌呤常常與膽固醇和脂肪同時存在。飲食結構以碳水化合物為主，因它可促進尿酸順利排出，多食精白米、富強粉、玉米、饅頭和面條等?！ ?.保持理想體重。肥胖者應減體重。減體重應循序漸進，否則易導致酮癥或痛風急性發作。平時應做適量的有氧運動，例如游泳、慢跑等?！ ?.一定要限制脂肪。一因脂肪多與膽固醇和嘌呤并存，二因脂肪可減少尿酸排出，三因多食脂肪?？蓪е路逝?。忌暴飲暴食，大吃大喝。冬季要少吃火鍋，不喝火鍋湯，忌辛辣和刺激性食品?！ ?.大量飲水。每日飲水2.5升以上，以促進尿酸排出，從而減輕疼痛癥狀?？捎玫杷?，但忌濃茶和咖啡?！ ?.禁酒、限鹽。酒精易使體內乳酸堆積，并抑制尿酸排出，易加重痛風。特別是啤酒，其中成分如啤酒花極易誘發痛風，故應絕對禁止。 7.多吃高鉀食物。如香蕉、西蘭花、西芹等，多食新鮮果蔬。鉀可減少尿酸沉淀，有利于將尿酸排出體外。