誰能告訴我什么是抑郁癥?誰能告訴我抑郁癥是不是一定要靠藥物治療?怎樣才能不靠藥物,而獲得康復?抑郁癥對一個人的智力發展和智力發揮是不是有很大的影響?
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抑郁癥有哪些癥狀 事實上,抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒,而是一個“全身性”的障礙。它對我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑郁癥主要包括四個方面的癥狀: (1)情緒癥狀 情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面:抑郁心情和興趣的消失。 抑郁癥病人的生活中,似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情,她往往會說:...
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抑郁癥有哪些癥狀 事實上,抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒,而是一個“全身性”的障礙。它對我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑郁癥主要包括四個方面的癥狀: (1)情緒癥狀 情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面:抑郁心情和興趣的消失。 抑郁癥病人的生活中,似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情,她往往會說:“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…” 雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁,但他們的心情,或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間里也會有所變化。一般來說,抑郁癥狀在早晨最明顯,患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來,隨著一天的推移,情緒會慢慢好轉一些,晚上的心情相對最好。 幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個情緒癥狀是興趣的消失:抑郁癥患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物,喜歡參加的活動,現在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的,比如,工作。但是,隨著抑郁癥狀的發展,慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人,棋盤上慢慢積起了灰塵;喜歡打球的人,球場上再也見不到他的身影;喜歡參加聚會的人,聚會上再也聽不到他的聲音。最后,甚至是基本的生物本能,比如食和性,也不能引起他們的任何激情。 (2)認知癥狀 認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現在無端地自罪自責,夸大自己的缺點,縮小自己的優點,表現了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。 抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維,為他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅信自己是一個失敗者,并且失敗的原因全在于他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢,等等。總之干什么都不會成功,都沒有希望。抑郁癥患者的這些觀點常常是扭曲的,與現實不相符合的。一旦有挫折發生,抑郁癥患者就會把全部責任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者,甚至相信他們應該為世上的不公正和不平等現象負責,他們應該為自己的“罪惡”而受到懲罰。 (3)動機癥狀 抑郁癥病人的動機癥狀體現在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數人,都能夠做到早晨按時起床,按時去工作或上學,能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是,對抑郁癥患者來說,不要說積極尋找各種方法來娛樂自己,他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事,需要作巨大自我斗爭。嚴重的抑郁癥病人,每天會披頭散發躺在床上一動不動,終日茶飯不思,眉間緊鎖,寡言少語,甚至以淚洗面。即使他們有所動作,動作也明顯緩慢。 (4)軀體癥狀 隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發展,一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳,即使是平時愛吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現各種問題,晚上難入睡、早上又早早就醒了,即使睡著了,睡眠的質量也很差。胃口不佳,睡眠不好,漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響,男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現象。而各種軀體癥狀的出現,往往會削弱病人對軀體疾病的抵抗力。所以,病人又增加了一條焦慮和抑郁的理由:自己的健康。 其實,對于一般人,沒有必要去做這么詳細的區分。在這里,我們將抑郁癥的主要臨床癥狀作一個歸納: 軀體癥狀 病例(%) 心理癥狀 病例(%) 頭痛 90 煩躁不安(不愉快、愁苦) 100 失眠 78 注意力不集中 84 頭暈 73 思維緩慢 62 疼痛(一般性) 48 缺乏興致 61 記憶力喪失 43 自信心不足 60 焦慮 39 多疑 51 虛弱 35 絕望 50 精力喪失 30 如何區別正常的情緒低落和抑郁癥 抑郁時的心境與人們所熟知的悲傷相似,但較持久,病人情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪,悲觀絕望,總覺得“一年三百六十日,風刀霜劍嚴相逼;明媚鮮妍能幾時,一朝飄泊難尋覓”。患者自我評價甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪,越產生消極的想法,美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。 具體說來,抑郁癥癥狀與正常的情緒低落的區別在于: (1)前者在程度和性質上超越了正常變異的界限,常有強烈的自殺意向; (2)可具有植物神經或軀體性伴隨癥狀,如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等,此外,往往還伴有精神病癥狀或神經癥的表現。 中國的診斷標準 其實,國內普遍使用的標準與美國的大同小異。按照國內的診斷標準,在連續兩周的時間里,病人表現出下列九個癥狀中的五個以上,并且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個,(這些癥狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的),就可診斷為抑郁癥。 1.每天的大部分時間心情抑郁,或者是由病人自我報告(例如,感到傷心,心里空空的),或者是通過旁人的觀察(例如,暗暗流淚)。 注意:在兒童和青少年中,可以表現為易激惹,而不是明顯的心情抑郁。 2.在每天大部分時間,對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告,或者通過旁人的觀察。 3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%),食欲顯著降低或增加。 注意:在兒童中,考慮缺乏正常的體重增加。 4.每天失眠或者睡眠過多。 5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動,旁人都可以觀察得到)。 6.每天感到疲勞,缺乏精力。 7.每天感到自己沒有價值,或者自罪自貶(可能出現妄想)。這不僅是普通的自責,或只是對自己的抑郁感到丟臉。 8.每天注意力和思考能力下降,做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察) 9.常常想到死(不只是懼怕死亡),或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃,或者是有自殺的具體計劃,甚至有自殺行為。 如果你有抑郁癥,那么傷害你的癥狀也可能傷害到你的家庭,你的工作表現和你的人際關系。牢記:這是一種真實疾病的真實癥狀。不要沉溺于自責及糟糕的感覺. 相反,你應去看醫生,謹遵醫囑,以使你早日回歸正常生活。
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臨床表現:抑郁癥臨床上以抑郁狀態為主要癥狀群。 抑郁癥是困擾人們身心健康的常見心理問題之一,它會給人們帶來無用感、無希望感、無助感和無價值感。抑郁癥的癥狀最有概括性的描述就是“三低”,即情緒低落、思維活動低(遲緩)、行為低(活動減少)。情緒低落表現為很明顯的、持續時間很長的情感低落,對生活缺乏興趣,沒有愉快感,悶悶不樂,精力明顯減退,常有無原因的疲勞感,對任何事情都提不起興趣,比如...
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臨床表現:抑郁癥臨床上以抑郁狀態為主要癥狀群。 抑郁癥是困擾人們身心健康的常見心理問題之一,它會給人們帶來無用感、無希望感、無助感和無價值感。抑郁癥的癥狀最有概括性的描述就是“三低”,即情緒低落、思維活動低(遲緩)、行為低(活動減少)。情緒低落表現為很明顯的、持續時間很長的情感低落,對生活缺乏興趣,沒有愉快感,悶悶不樂,精力明顯減退,常有無原因的疲勞感,對任何事情都提不起興趣,比如,對平時非常愛好的活動,像看足球比賽、唱歌、跳舞等,也會覺得索然無味;思維遲緩則表現為思維聯想速度緩慢、反應遲鈍、會感到“腦子好像生銹了一樣”或“腦子不能用”等,同時表現出沉默寡言、語速明顯減慢、思考問題困難、工作和學習能力明顯下降;行為活動減少表現為行為緩慢、生活懶散、不想做事或學習、不愿外出、回避社交、疏遠親友、常常獨自靜坐或喜歡臥床不起,甚至不愿參加平常喜歡的業余活動。需要注意的是,除了上述特征外,抑郁癥往往還伴有一些軀體癥狀,比如睡眠不好、食欲減退、體重下降、便秘、身體某些部位疼痛、乏力等等。就拿睡眠不好來說,一般表現為早醒(通常比平時早醒2~3個小時),醒來后卻不能再入睡;有時也表現為入睡困難、睡眠不深;當然,也有些人的癥狀是睡眠過多。抑郁癥也有輕重之分,如果人患上了重度抑郁癥,就可能會由于消極悲觀的思想而萌發絕望的念頭,最后發展成為自殺的傾向或行為。 抑郁發作診斷標準 一、癥狀標準,以心境低落為主要特征且持續至少二周,在此期間至少有下述癥狀中的四項: 1.對日常活動喪失興趣,無愉快感; 2.精力明顯減退,無原因的持續疲乏感; 3.精神運動性遲滯或激越; 4.自我評價過低,或自責,或有內疚感,可達妄想程度; 5.聯想困難,或自覺思考能力顯著下降; 6.反復出現想死的念頭,或有自殺行為; 7. 失眠,或早醒,或睡眠過多; 8.食欲不振,或體重明顯減輕; 9.性欲明顯減退。 二、嚴重程度標準,精神障礙至少造成下述情況之一: 1.社會功能受損; 2.給本人造成痛苦或不良后果。 三、排除標準: 1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙; 2.可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。 治療 一、藥物治療。 抑郁發作往往有復發傾向。因此,治療目的有二:控制急性發作和預防復發。 1.藥物選擇: 抑郁病人應嚴防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療,得病情穩定后再用藥物維持和鞏固。 目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。 各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱,副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮靜作用較強,可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。 MAOIS對非典型抑郁效果較好,對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常見毒副反應。 第二代非典型抗抑郁藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利于長期維持治療,目前國內臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發展前景。 2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣,但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂,故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。 精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想,往往需合并抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。 3.療程和劑量: 治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發和自殺危險性認識不夠,因此常常劑量低、療程短。 抑郁癥治療可分為三個階段(三期治療): (1)以控制癥狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失。 (2)以鞏固療效,避免病情反復為目標的繼續治療期;癥狀消失后至完全康復,約需4~9個月,如未完全恢復,病情易反復。 (3)防止復發為目標的預防性治療期,后兩期不易截然分開,常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑郁發作者;②既往2次發作,如首次發作年齡小于20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。 二、認知治療: 60年代發展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由于認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結合使用,療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。
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著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重需要治療的抑郁癥,盡管他們的大部分抑郁癥發作不經治療也能在3~6個月期間結束,但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。 我們的生活中,充滿了大大小小的挫折和失敗,很多人都會經歷失業、離婚、失去心愛的人,或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西,它再也不存在了,常常我們最...
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著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重需要治療的抑郁癥,盡管他們的大部分抑郁癥發作不經治療也能在3~6個月期間結束,但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。 我們的生活中,充滿了大大小小的挫折和失敗,很多人都會經歷失業、離婚、失去心愛的人,或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西,它再也不存在了,常常我們最愛的人,再也不能回到我們身邊。每當這些時刻來臨的時候,我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常,由這些明確現實事件引起的抑郁和悲傷,是正常的、短暫的,有的甚至有利于個體的成長。但是,有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因;另外一些人,雖然在他們的生活中發生了一些負性生活事件,但是,他們的抑郁癥狀持續得很久,遠遠超過了一般人對這些事件的情緒反應,而且抑郁癥狀日趨惡化,嚴重地影響了工作、生活和學習。如果是這樣,那么很可能,他們患了當今世界第一大心理疾病---抑郁癥。 抑郁,英文為depression,這個詞,無論在中國還是在英語中,都已經存在了很多個世紀。在中國古代的中醫文獻中,早就有“郁癥”這一類別。但是,在今天,廣義上的“抑郁癥”其實指的是一大類心理障礙,我們把它們統稱為“情緒障礙”,情緒障礙包括許多不同的障礙,其中主要有:重性抑郁癥(Major Depression Disorder)、輕性抑郁癥( Mild Depression)和心境惡劣(Dysthymia)。其他有比如,抑郁性神經癥,反應性抑郁,產褥期抑郁癥、季節性抑郁癥、更年期抑郁癥,等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國外的診斷標準(DSM-III和ICD-10)已經把抑郁性神經癥歸于情緒障礙,而在國內的標準CCMD-2中,仍把抑郁性神經癥和重性抑郁癥區別開來。 抑郁癥屬于情感性疾病。我國的調查研究顯示:情感性精神病的發病率為0.76%。女性高于男性,可能與女性生活負擔較重,面臨應激事件(如懷孕生產等)較多有關。值得關注的是,近幾年,中青年的發病率在逐漸升高,更應引起注意。 抑郁癥的發病率很高,但現在對它的發病原因仍不十分清楚,可能與社會心理因素、遺傳、人體的生化變化及神經內分泌等有關。其中,遺傳因素很重要,研究表明:家族中有患病者的人群發病率是一般人群的10-30倍,血緣關系越近,患病幾率越高。 如果非要給抑郁癥下個定義,那么,可以這么說,抑郁癥通常指的是情緒障礙,是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁,它有別于正常的情緒低落。對于我們普通人來說,從其癥狀入手,是認識抑郁癥的最好辦法。 抑郁癥是因大腦五羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統功能失調所致的心理障礙,以情緒低落、興趣或樂趣缺乏、持續性疲勞、生活原動力低下為主要特征,常伴隨緊張不安、失眠、早醒、體重下降,周身不適等心身癥狀。 主要癥狀表現為以下四個方面: 1、情緒癥狀:情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面:抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中,似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁 癥患者描述他的心情,他往往會說:“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁,但他們的心情,或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間里也會有所變化。一般來說,抑郁癥狀在早晨最明顯,患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來,隨著一天的推移,情緒會慢慢好轉一些,晚上的心情相對最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個情緒癥狀是興趣的消失:抑郁癥患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物,喜歡參加的活動,現在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的,比如工作。但是,隨著抑郁癥狀的發展,慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 2、認知癥狀:認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現在無端地自罪、自責,夸大自己的缺點,縮小自己的優點,表現了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維,為他眼中的自己和未來,都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發生,抑郁癥患者就會把全部責任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者,甚至相信他們應該為世上的不公正和不平等現象負責,他們應該為自己的“罪惡”而受到懲罰。 3、動機癥狀:抑郁癥病人的動機癥狀體現在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數人,都能夠做到早晨按時起床,按時去工作或上學,能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是,對抑郁癥患者來說,不要說積極尋找各種方法來娛樂自己,他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事,需要作巨大自我斗爭。嚴重的抑郁癥病人,每天會披頭散發躺在床上一動不動,終日茶飯不思,眉間緊鎖,寡言少語,甚至以淚洗面。即使他們有所動作,動作也明顯緩慢。 4、軀體癥狀:隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發展,一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳,即使是平時愛吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現各種問題,晚上難入睡、早上又早早就醒了,即使睡著了,睡眠的質量也很差。胃口不佳,睡眠不好,漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響,男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現象。 應當注意的是,抑郁癥病人的軀體不適常常最先被發現,而情緒問題常常被忽略,因此常常被誤認為軀體疾病或神經衰弱,由此而耽誤治療。因此,如果病人總是訴說身體不舒服,而又查不出任何相應的軀體疾病,我們就應該注意觀察病人的情緒表現,問問他們的心情如何,有沒有對事物的興趣下降,尤其是半夜醒來后想些什么?并且要帶病人到精神科或神經科門診治療。 抑郁癥是一個人們了解較早的疾病,但人們往往羞于承認自己患有精神疾病而對病不予重視。其實,在正規的精神病專科醫院,醫生通過檢查和問診能很快確診抑郁癥。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥,如氟西丁、帕羅西丁、阿米替林等藥物。在看護上應注意防自殺,要保管好家中刀具、繩索等各種可能用于自殺的物品。絕大多數患者經過治療,病情都可得到改善。 抑郁癥主要改變人的情緒,不影響人的智力及身體發育。所以,已患抑郁癥的患者完全可以放心,只要積極治療,完全可以正常地生活工作。 抑郁是否需在藥物治療要視病情而定,我患了產后抑郁后一直在服藥。關于此癥,你可到北京心理危機研究與干預中心的網站與了解,如果是你自己得了此病,你還可親自上網自測一下。它們的網址是
熱心網友
有病的患者會經常無故的頭痛,心情不穩定,老鬧心,得了它點需要心理醫生的幫助
熱心網友
最好問一下崔永元。他能以親身經歷向您闡述什么是抑郁癥,他對抑郁癥的感受很感人喲!