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腦血管意外 腦血管意外，又稱急性腦血管病，腦卒中。是一類突然起病的腦血液循環障礙性疾病。包括缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病、高血壓腦病、顱內血管畸型和動脈瘤、腦動脈炎和腦動脈硬化等。而以前兩者為多見。急性出血性腦血管疾病包括腦出血、蛛網膜下腔出血和外傷性顱內出血；急性缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成和腦栓塞。各有不同的特點； 腦出血的特點有: 1．多發生于40～60歲的人，...
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腦血管意外 腦血管意外，又稱急性腦血管病，腦卒中。是一類突然起病的腦血液循環障礙性疾病。包括缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病、高血壓腦病、顱內血管畸型和動脈瘤、腦動脈炎和腦動脈硬化等。而以前兩者為多見。急性出血性腦血管疾病包括腦出血、蛛網膜下腔出血和外傷性顱內出血；急性缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成和腦栓塞。各有不同的特點； 腦出血的特點有: 1．多發生于40～60歲的人，多數患者有高血壓病史。 2．常在活動中或情緒激動時發病。 3．起病急，進展快，常在短時間內達到嚴重的程度。 4．發病前，多有先兆癥狀，如：頭暈、頭痛、嘔吐，隨即出現意識障礙，意識障礙的程度越深，病情愈后越差。有的病人有抽搐，大小便失禁。 5．可合并眼底視網膜出血，出現視物模糊等癥狀。 6.腦脊液檢查可出現血性腦脊液，胞脊液的壓力增高。頭顱CT檢查早期就可出現出血灶的高密度區，遲兩周后檢查出血灶可能吸收變為低密度區。 7．如果是內囊出血，則可伴見出血灶對側偏癱，偏身感覺障礙，同象偏盲。有的還有失語，眼球凝視麻痹。 8．如果是小腦出血，則以枕部痛、眩暈、嘔吐為早期癥狀，昏迷多見。病人眼球震顫明顯，肢體共濟失調等。 9．如果是橋腦出血，則一開始就見昏迷，瞳孔呈針尖大小，對光反應遲鈍，四肢癱瘓，雙側面神經麻痹。有時有高熱、呼吸不規則 10如果是腦室出血，發病后即有深昏迷。去大腦強直發作，四肢軟癱，高熱，呼吸不規則，血壓不穩，脈搏無力。 蛛網膜下腔出血的特點有： 1．多見于青中年人，多數患者有先天性動脈瘤或腦血管畸形。 2.平素常有經常型的局部頭痛，或頭痛后暈厥史。 3．常突然起病，出現劇烈的頭痛、嘔吐，伴有意識障礙。有的病人還伴有腰痛。 4．檢查時可出現腦膜刺激征，并有輕偏癱和椎體束征。 5．眼底檢查可發現視網膜新鮮出血灶。 6．腦脊液檢查可見血性腦脊液，壓力增高。頭顱CT檢查司 無特殊發現，因血液混入腦脊液內可見等密度液體。 7．腦血管造影有助于發現血管畸形。 腦血栓形成的特點有； 1．多發生在65歲以上的老年人，常有腦動脈硬化或短暫性 腦缺血發作的病史。 2．病情進展緩慢，常會逐漸性加重或呈階梯狀加重。 3．多在睡眠或休息時發病，一般睡眠時無明顯不適，晨起則 出現半身無力或較偏癱。偏癱逐漸加重，或伴有肢體麻木、失語等 4．常合并冠心病、高血壓、高脂血癥等。 5．腦脊液檢查壓力不高，常規及生化檢查也多正常。頭顱CT檢查可見低密度梗死區，大面積梗死可伴有腦水腫和占位效應。 6年輕人患此病時，應考慮腦動脈炎、心房黏液瘤等病變的可能性，應做心臟和腦的超聲檢查。 腦栓塞的特點有．： 1．起病急，發病迅速，進展較快。 2．常有心臟病、心房纖顫、心肌病、心肌梗死的病史。 3．起病后常有昏迷、抽搐、偏癱，有時還能發現因其他部位的栓塞而出現的癥狀。 4.腦脊液壓力檢查偏高或正常，有時可見紅細胞。頭顱CT檢查與腦血栓形成類似，有時腦水腫較明顯，在低密度區有高密度灶存在。說明病人可能有多發性腦梗塞。 短暫性腦缺血發作的特點有： 1．多發生在成年人，常有高血壓、腦動脈硬化等病史。 2．常突然起病，可有一過性失明，失語，偏癱，眩暈，構音不清，共濟失調，吞咽困難等癥狀。。 3．發作時間較短，常可在1日內恢復。 對于急性腦血管意外，一般來說，必須住院治療。但院前急救也不可忽視。搶救腦中風的要點有： 1．一旦懷疑是腦中風，就應臥床休息。不要隨意搬動病人，立即尋呼120急救中心，并采取適當的搶救措施。當呼吸道阻塞時，應立即清理呼吸道；當出現呼吸驟停時，應立即做人工呼吸。 2對于急性出血性腦血管疾病，要積極降頓壓，一般用20％的甘露醇250ml，快速靜脈滴注，每6 小時給藥1次。伴有心力衰竭的，可使用速尿、利尿酸鈉，并注意糾正水和電解質紊亂。適當用藥調整血壓，可用25％的硫酸鎂10ml，深部肌肉注射。有頭痛時，可用止痛藥。蛛網膜下腔出血后的4～12天內，可用鈣離子桔抗劑，如尼莫地平靜脈滴注。同時還要進行顱內壓監測。 3．對于缺血性腦血管疾病，首要任務是改善腦血液循環，可使用血管擴張劑。如。罌粟堿、煙酸、654－2 等靜脈滴注；也可用抗栓丸、海特琴等。使用抗血小板凝聚藥物，如：脈通、706代血漿，靜脈滴注；或口服腸溶阿斯匹林等。使用溶血栓藥物，如尿激酶、水蛙素、地龍素等。在醫生的指導下，通過中醫辨證論治。 4．對短暫性腦缺血發作，可用潘生丁、復方丹參片等藥物治療。 5．積極穩定血壓，合理使用降壓藥物。 6．出現發熱，可用冷敷，或使用安宮牛黃丸等。 7．病情恢復期，可配合針灸、按摩、藥浴等療法。 8．合理使用藥物，預防再次復發。