我的孩子現(xiàn)在都四歲多了，可為什么睡覺時還要把尿，如不把，就會尿床。

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小兒隨著年齡的增長，大腦和膀胱功能的逐漸發(fā)育成熟，會逐漸能自主地控制排尿，一般首先在白天，以后晚上睡眠時也能控制。正常小兒在2～3歲時能控制排尿，如果5歲以后仍不能控制則稱為遺尿癥。遺尿大多數(shù)發(fā)生夜間熟睡時，嚴(yán)重時白天睡眠時也可發(fā)生，發(fā)生頻率不一，自每周1～2次至每夜1次，甚至一夜數(shù)次不等。遺尿癥的發(fā)病有遺傳傾向，據(jù)統(tǒng)計，父母一方兒童時是遺尿癥患者，出生的嬰兒有50%機(jī)會患此癥；如果父母雙方兒童時都患過此癥，孩子患病的可能會增到75%。遺尿癥患兒并無器質(zhì)性病變，只是一種功能性疾病，但80%病孩膀胱容量比同齡兒童小。可以這樣通俗地理解，遺尿癥是與遺傳有關(guān)的膀胱控制排尿功能成熟延遲或功能性膀胱容量小，因而只是正常膀胱的變異。還有一部分病孩是由于體內(nèi)一種叫“抗利尿激素”的激素分泌相對不足，使尿濃縮功能受到影響，夜間尿多所致。遺尿癥是一種良性自限性疾病，緩解率隨年齡增長而增加，5～9歲每年有14%的自愈率，10～19歲上升為16%。盡管遺尿癥是一種自限性疾病，但仍嚴(yán)重危害兒童的身心健康，它可以造成兒童嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致兒童缺乏自信心、處世能力差、影響情緒、性格和學(xué)習(xí)，甚至對孩子的一生都將產(chǎn)生難以消除的影響。家有遺尿癥患兒的家長要特別注意，當(dāng)孩子發(fā)生遺尿時絕對不能責(zé)罵、譏諷或體罰，否則會加生孩子的心理負(fù)擔(dān)，使孩子產(chǎn)生自卑心理。應(yīng)幫助孩子了解遺尿癥只是發(fā)育過程中的問題，是可以治愈的，消除孩子的緊張心理，如果連續(xù)幾天不尿床要給予精神鼓勵或物質(zhì)獎勵，使孩子產(chǎn)生信心。晚餐以干食為主，輔食略咸一些，晚餐后不喝水，以減少尿量，晚飯后不宜進(jìn)行興奮活動，睡前排尿，睡后父母可以在其經(jīng)常遺尿時間之前叫醒，使其習(xí)慣于覺醒時主動排尿，必要時亦可采用警報器協(xié)助訓(xùn)練。一段時間后，病孩逐漸容易覺醒，遺尿次數(shù)減少。由于80%的遺尿癥患兒的膀胱容量小兒童3周歲以上尿床是臟腑疾病的外在表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“遺尿癥”。尿床主要是由于脾胃氣虛、腎氣不足，致使排尿中樞神經(jīng)不靈敏，膀胱括約肌收縮無力而產(chǎn)生。 尿床易使孩子出現(xiàn)偏矮、偏瘦或虛胖身材，身高比正常兒童低2－5厘米，智商比同齡兒童低17－23％，好動、注意力不集中、記憶力下降、大腦及精細(xì)動作不協(xié)調(diào)，并有不同程度的膽小、內(nèi)向、自卑等異常心理，隨著年齡的增長，尿床孩子第二性征的發(fā)育會受到影響，易出現(xiàn)隱睪、小陰莖、小膀胱、小子宮等生理疾病。 由山東大學(xué)藥學(xué)院研制的健脾止遺片可在健脾和胃、調(diào)補(bǔ)腎氣的基礎(chǔ)上，改善膀胱氣化功能，增強(qiáng)其收縮力；增強(qiáng)排尿中樞對尿感信息的敏感度，使尿少能憋住，尿多能自醒，從而治愈尿床，是治療小兒尿床首選藥物。 專家咨詢熱線：（0571） =======================================================================小兒夜間尿床（夜遺尿）是兒童中普遍的現(xiàn)象。隨著神經(jīng)發(fā)育的不斷完善，正常嬰幼兒的膀胱對排尿的控制會自然形成，不需要特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計至少50％的兩歲小兒夜間不尿床，80％的3歲小兒夜間不用尿布，小于5歲的兒童偶爾夜間尿床也屬正常。 但是，據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王清大夫介紹，如果5歲或5歲以上兒童，多次發(fā)生入睡后無意識排尿，每周達(dá)2次以上且持續(xù)至少6個月，而在清醒狀態(tài)下沒有此現(xiàn)象發(fā)生，這類兒童應(yīng)視為異常。臨床上稱為原發(fā)性夜遺尿，俗稱尿床。 　　長期以來，多數(shù)家長和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種病，需要特殊治療。即使去看也沒有有效措施，而且相信隨著孩子的成長癥狀自然會好轉(zhuǎn)。事實上，遺尿會給家長和患兒帶來諸多不便和煩惱。研究表明，長期遺尿會對兒童發(fā)育造成不良影響。患夜遺尿的兒童缺乏自信心，處世能力差，缺乏與人交往的勇氣，內(nèi)心常有羞愧感，回避參加社交及集體活動，如野營或旅行。同時這類兒童容易產(chǎn)生多疑和膽怯心理，影響其正常能力和潛能的發(fā)揮，個別兒童脾氣固執(zhí)，甚至出現(xiàn)攻擊行為。家長也會因長期照料患兒疲憊不堪，導(dǎo)致焦慮埋怨情緒。過多責(zé)備和懲罰患兒，由此更加重患兒心理負(fù)擔(dān)。 　　小兒遺尿癥是如何形成的？王倩大夫介紹自前所知的相關(guān)因素有以下幾方面：研究表明，如果父母一方患此癥，孩子有二分之一的幾率患病，此類兒童通常會在到達(dá)父母停止遺尿的年齡不用治療也可好轉(zhuǎn)；有些尿床的兒童，夜間膀胱容量減少或不穩(wěn)定；有些則因為夜間抗利尿激素分泌不足，使尿量增多；部分患兒過分沉睡，難于叫醒。通常尿床的男孩多于女孩。由此可見，遺尿是遺傳因素、膀胱功能、睡眠狀態(tài)等多種因素相互作用的結(jié)果。 　　北大醫(yī)院婦兒醫(yī)院兒科門診已開展了遺尿癥診斷、治療及生活指導(dǎo)等方面的工作，專門從事此項工作的王清大夫特別強(qiáng)調(diào)，遺尿癥作為一種長期被忽略而又一直困擾人們身心健康的疾病應(yīng)該引起家長和患兒的重視。目前有兩種方法可使造尿癥的治愈率達(dá)70-80％，一種為通過鬧鐘叫醒方式，建立條件反射，訓(xùn)練患兒對充盈膀胱的反應(yīng)，需患兒和家長密切配合及良好的耐性；另一種方法為口服醋酸去氨加壓素藥物治療，通過濃縮和減少尿的產(chǎn)生達(dá)到治療目的，這一方法較容易為患兒和家長接受，效果良好，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。（摘自《家庭醫(yī)生報》，作者：傅文），所以有必要進(jìn)行訓(xùn)練膀胱。具體做法是白天多喝水，但要克制排尿，一直到非不得已時才排尿，逐漸增加膀胱的容量，排尿過程中要突然停一下然后再排，一次排尿過程中停3～4次，可以訓(xùn)練括約肌的功能。目前認(rèn)為治療方法能否提高與鞏固，與是否進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練有關(guān)。此外可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，使用“去氨加壓素”，為抗利尿藥，睡前服用，可以減少膀胱尿量，對部分患兒有效。。

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4歲多的寶寶有時夜里還會尿床，大約有12%的孩子到6歲時還偶爾尿床，只要不是夜夜如此頻繁，父母不必過慮。據(jù)說夜里尿床有很強(qiáng)的遺傳性，父母雙方小時候都愛尿床的寶寶有77%的可能也愛尿床，父母雙方有一方尿床史的寶寶43%有可能愛尿床，而父母雙方都不尿床的寶寶只有15%會經(jīng)常尿床。每當(dāng)寶寶尿床的時候，千萬不要責(zé)罵他，不是他故意這樣做的，這不是他的錯，他心里已經(jīng)很愧疚了。更不要對他施加壓力，否則會使寶寶產(chǎn)生自卑感，影響心理健康。要想避免寶寶夜里尿床，一是避免睡前讓他渴過多飲料；二是睡覺前一定要提醒他先去廁所小便；三是排除寶寶心理壓力；四是摸清寶寶尿床規(guī)律。有的時候什么都注意到了，寶寶還是總尿床，怎么辦呢？這時父母可以用心觀察一段時間，夜里寶寶何時容易尿床，掌握規(guī)律，每天夜里就在這個時間范圍里叫醒寶寶讓他小便，這對父母來說的確比較辛苦。也有不少父母采取順其自然的態(tài)度，不過分在意，隨著寶寶年齡的增長，身心的成熟，絕大多數(shù)寶寶尿床的毛病自會不治而愈。