乙肝四項(xiàng)指的是什么？醫(yī)生為啥叫我到醫(yī)院查？？？？
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乙肝檢查有五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)及HBV DNA的臨床意義: HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo), 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗HBs(+)表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體,可保護(hù)機(jī)體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,體內(nèi)可產(chǎn)生抗HBs。 HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)的指標(biāo), 提示傳染性較強(qiáng), HBV DNA 的臨床意義與其相同。抗HBe是HBeA...
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乙肝檢查有五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)及HBV DNA的臨床意義: HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo), 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗HBs(+)表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體,可保護(hù)機(jī)體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,體內(nèi)可產(chǎn)生抗HBs。 HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)的指標(biāo), 提示傳染性較強(qiáng), HBV DNA 的臨床意義與其相同。抗HBe是HBeAg的抗體, 它的出現(xiàn)表明傳染性較低, 病毒在體內(nèi)不活躍。 HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝細(xì)胞內(nèi), 只能通過(guò)特殊的方法才能檢測(cè)到,因此乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中不包括此項(xiàng)。但只要體內(nèi)有HBcAg就會(huì)產(chǎn)生它的相應(yīng)抗體--抗HBc,因此抗HBc(+)提示體內(nèi)存在HBcAg。 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。 ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死, ALT和AST就會(huì)升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT分布在肝細(xì)胞漿,AST分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。 急性肝炎和輕癥的慢性肝炎, 主要表現(xiàn)為ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至>2。 ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的, 當(dāng)肝功能受損時(shí), 白蛋白產(chǎn)生減少, 球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時(shí), 球蛋白產(chǎn)生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè)“敵人”,球蛋白產(chǎn)生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝細(xì)胞受損時(shí), 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)能否轉(zhuǎn)陰? 成人感染乙型肝炎病毒后60～80%的患者機(jī)體免疫機(jī)能可將病毒清除出體外, 并產(chǎn)生抗HBs, 但幼兒和免疫功能不全者感染乙型肝炎病毒后, 常可終身攜帶。 乙型肝炎攜帶者能否結(jié)婚、生育?對(duì)下一代有無(wú)影響? 乙型肝炎病毒攜帶者在肝功能正常時(shí)可以結(jié)婚及生育,妊娠時(shí)應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩,分娩后醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施如注射特異性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免產(chǎn)程中的損傷等,使嬰兒的感染率降低到5%以下。 各型肝炎患者的飲食應(yīng)注意什么? 由于肝臟是人體的一個(gè)大的“化學(xué)加工廠”,人吃進(jìn)去的食物經(jīng)胃腸吸收后都運(yùn)送到肝臟.在肝臟“加工”成人體自身的蛋白質(zhì)、脂肪和人體代謝所需要的糖,還可變成能量使人能正常地從事工作和學(xué)習(xí)。一旦這個(gè)“化學(xué)加工廠”受到破壞, 吃進(jìn)的食物不能正常地進(jìn)行“加工”。肝臟“加工”這些食物的能力是不同的。按“加工”的難易程度來(lái)分,肝臟最容易加工的食物是糖和淀粉類(lèi),其次是蛋白,最后是脂肪。因此在肝炎的急性期,患者應(yīng)以進(jìn)食糖和淀粉類(lèi)食物為主,飲食要清淡,易消化吸收,富含維生素,可少量多餐。肝炎恢復(fù)期可增蛋白質(zhì)的入量,有助于肝細(xì)胞的恢復(fù)。肝炎恢復(fù)期患者的食欲增加,但要注意控制體重,過(guò)于肥胖易可加重肝臟負(fù)擔(dān),引起脂肪肝。肝硬化時(shí)要低鹽飲食,以利腹水的消退,還要避免較硬的食物,以免造成食道靜脈破裂大出血。肝病病人不易飲酒。 酒精對(duì)肝臟的毒性作用: 酒精也就是乙醇,它到體內(nèi)后,主要通過(guò)肝臟解毒、代謝而排出體外的。它不但加重了肝臟的負(fù)擔(dān),還對(duì)肝細(xì)胞有很大的毒性。有人對(duì)長(zhǎng)期飲酒者做過(guò)研究,每天飲4兩(200克),10年可發(fā)展成為肝硬化,如酒精和病毒共同作用,對(duì)肝臟的損害就更大了,因此肝炎患者千萬(wàn)不要飲酒。 有些人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，便驚慌失措，憂心不眠。這種病人到底是否需要治療？如何處理？ 表面抗原陽(yáng)性意味著乙肝病毒感染，但不一定標(biāo)志著有乙肝存在。在這種病人應(yīng)接受進(jìn)一步檢查，包括乙肝“兩對(duì)半”、病毒基因（DNA）、肝脾超聲、肝功能試驗(yàn)先前。如果臨床上缺乏癥狀、肝脾不腫大，肝功能正常，則多數(shù)為無(wú)癥狀性攜帶狀態(tài)。對(duì)于這種病人，應(yīng)著眼于維持體內(nèi)免疫穩(wěn)定，不宜盲目通過(guò)增強(qiáng)免疫功能來(lái)清除病毒，因?yàn)橐环矫嫠幬镞^(guò)多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，另一方面，機(jī)體免疫耐受一旦被打破，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊感染的肝細(xì)胞，繼而誘發(fā)肝病變。干擾素對(duì)這種病人多數(shù)無(wú)效。必要時(shí)可應(yīng)用核苷類(lèi)藥物，此類(lèi)藥可直接抗病毒，與免疫系統(tǒng)關(guān)系不大。 對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，癥狀多且重，表面抗原、E抗原、核心抗體均陽(yáng)性即所謂“大三陽(yáng)”慢性乙肝患者，必需進(jìn)行抗病毒、保肝和抗纖維化治療。以使病毒復(fù)制迅速得到抑制，減少肝細(xì)胞損害，減輕肝纖維化，從而阻斷肝硬化的發(fā)生。即使病人不是“大三陽(yáng)”但只要肝功能長(zhǎng)期不正常，或已有肝硬化的早期表現(xiàn)，仍需抗病毒治療。可應(yīng)用對(duì)病毒有直接抑制作用的藥物，也可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，通過(guò)強(qiáng)化機(jī)體免疫功能而抑制病毒。干擾素是法定藥物，中藥中苦參、豬苓多糖、苦味葉下珠等均具有一定的療效，根據(jù)病毒感染量、肝功能狀態(tài)、免疫狀態(tài)而設(shè)計(jì)的免疫程序治療，花費(fèi)不多，遠(yuǎn)期療效往往較好。 對(duì)于表面抗原陽(yáng)性、E抗體、核心抗體陽(yáng)性的所謂“小三陽(yáng)”患者，應(yīng)區(qū)別情況具體對(duì)待。如果經(jīng)過(guò)一次肝炎發(fā)作或經(jīng)正規(guī)抗病毒治療，由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，常意味著疾病康復(fù)；但如果血清中病毒基因仍高，肝功能異常，常說(shuō)明病毒變異。在我國(guó)慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現(xiàn)象。由于這種變異病毒逃避免疫監(jiān)視，常易發(fā)展為慢性重癥肝炎，與肝硬化、肝癌的關(guān)系更為密切。對(duì)于這種病人的治療類(lèi)似于前述的“大三陽(yáng)”慢性乙肝，但治療往往更困難，常需幾種藥物聯(lián)合治療；對(duì)于家族中有肝癌史、年齡35歲以上男性“小三陽(yáng)”患者，有主張定期進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療，以預(yù)防肝癌發(fā)生。據(jù)新加坡一組報(bào)告，82例接受定期治療患者，3年內(nèi)無(wú)一例肝癌發(fā)生，而未接受此項(xiàng)治療的18例中3例發(fā)生肝癌。 對(duì)于已有肝硬化的患者，應(yīng)立足于抑制病毒、抗纖維化等治療.以減輕肝損害，阻止向失代償發(fā)展。核苷酸類(lèi)長(zhǎng)期應(yīng)用具有抑制作用；定期應(yīng)用小劑量干擾素，可預(yù)防肝癌。但如病情處于失代償期，則不宜應(yīng)用干擾素。人們感染乙肝后并非都需要治療才能轉(zhuǎn)陰而康復(fù)的，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)有不少人感染乙肝后并沒(méi)有治療不僅自然轉(zhuǎn)陰而且還產(chǎn)生了抗體。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：乙肝自然轉(zhuǎn)陰并不是乙肝病毒自然衰老凋亡，而是被人體防御衛(wèi)士將乙肝病毒清除的結(jié)果，又對(duì)久治不愈的乙肝患者和用藥時(shí)有效而停藥后反跳的患者進(jìn)行研究觀察，發(fā)現(xiàn)他們體內(nèi)的抗病毒細(xì)胞在編制上（T細(xì)胞、B細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等）與那些自然轉(zhuǎn)陰者相同，只是他們體內(nèi)的防御衛(wèi)士沒(méi)有履行其職能去消滅病毒，導(dǎo)致乙肝病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期攜帶。我們過(guò)去治療乙肝，使用過(guò)賀普丁，注射過(guò)干擾素，用藥時(shí)有一定療效，停藥后又反跳。因病毒寄宿在肝細(xì)胞里面，任何藥物不可能人性化地既清除病毒又不損害肝細(xì)胞。因此，用藥越多轉(zhuǎn)陰的希望就越大的觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的，依靠自身的免疫功能清除病毒才是治療的關(guān)鍵。 上述的發(fā)現(xiàn)使人們?cè)诿庖邔W(xué)的領(lǐng)域防治乙肝有了很大的進(jìn)展：乙肝疫苗能使90%的人接種疫苗后不易染上乙肝。為了提高患者自身固有的抗病毒能力而清除病毒，醫(yī)學(xué)家們利用患者體內(nèi)的病毒和功能低下的免疫細(xì)胞在5%CO2溫箱中培養(yǎng)、訓(xùn)練，使它們具有識(shí)別和攻擊病毒能力后，再回輸體內(nèi)清除病毒。但操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴（單克隆培養(yǎng)液需要進(jìn)口）而無(wú)法推廣。怎樣知道自己對(duì)乙型肝炎是否具有免疫能力? 對(duì)乙型肝炎具有特異性免疫能力的標(biāo)志是體內(nèi)存在乙型肝炎病毒的表面抗體(抗HBs)。只要抽血檢查這種抗體是否存在,就可以知道自己對(duì)乙型肝炎是否具有免疫能力。 汗液、淚液和蚊蟲(chóng)叮咬是否可傳播乙型肝炎? 汗液和淚液中所攜帶的乙型肝炎病毒的量極少,不像血液和唾液,如不是長(zhǎng)期大量接觸,一般不會(huì)被傳染。按推測(cè),蚊蟲(chóng)叮咬可能傳播乙型肝炎,但在許多傳染病醫(yī)院中值班的醫(yī)生和護(hù)士并沒(méi)有很好的避蚊措施,經(jīng)多年調(diào)查,都沒(méi)有被感染。因此,有人認(rèn)為可能蚊蟲(chóng)的唾液腺滅活了乙型肝炎病毒,而使其喪失了傳染性。 .酸、甜、苦、辣等各種食物對(duì)肝炎患者有何影響? 從中醫(yī)的角度來(lái)看,酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,雙可降低轉(zhuǎn)氨酶。過(guò)去,還曾經(jīng)流行過(guò)米醋治療肝炎。另外,酸性食物還可增加食欲。因此,肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量,易吸收,有利于肝炎的恢復(fù),在肝炎的急性期,食欲減低,進(jìn)食甜是好的。但有些患者過(guò)量進(jìn)食甜食,超過(guò)了肝臟代謝的能力,反而加重了肝臟的負(fù)擔(dān),引起了肝性糖尿病。中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒,可清熱解毒。對(duì)肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的,但啤酒例外。辣性食物可刺激胃腸,并屬熱性,因此肝病患者最好不吃。 .“大三陽(yáng)”在臨床上有何意義?如何對(duì)待“大三陽(yáng)”患者? “大三陽(yáng)”是指: HBsAg(＋)、抗HBc(＋)、HBeAg(＋)、抗HBe(?);這些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)活躍,且傳染性較強(qiáng)。這些患者還分為兩種情況: 一種是肝功正常的患者,說(shuō)明這些患者雖然病毒在體內(nèi)較活躍,但并沒(méi)有引起嚴(yán)重的肝損害。這些患者可以正常工作和學(xué)習(xí)。又因其病毒復(fù)制活躍,還應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。同時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行免疫治療和抗病毒治療。 另一種是肝功異常的患者,這些患者不但傳染性強(qiáng),而且已有了較明顯的肝臟損害。對(duì)這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)治療,而且要注意休息。如果沒(méi)有很好的治療,患者則容易發(fā)展面為肝硬化。其次,在肝功能穩(wěn)定的情況下,由醫(yī)生決定是否應(yīng)用抗病毒藥物。還有,由于其傳染性強(qiáng),密切接觸的親屬、配偶、子女也應(yīng)注射乙肝疫苗。乙型肝炎的診斷進(jìn)展: 目前乙型肝炎除了可檢測(cè)乙肝五項(xiàng)以外,還可檢測(cè)HBV DNA、DNA多聚酶等。還可用一種非常敏感的PCR法對(duì)乙型肝炎患者的各種組織、各種體液和微量血檢測(cè)乙型肝炎的各種抗原。 各型病毒性肝炎的傳播途徑有何不同?如何預(yù)防? 甲型肝炎與戊型肝炎主要是通過(guò)糞口途徑傳播。其預(yù)防是要把好“病從口入”這一關(guān),搞好飲食衛(wèi)生。甲型肝炎疫苗已有較好的免疫效果,但戊型肝炎疫苗還處于研究階段。乙型、丙型肝炎主要通過(guò)血液、體液、母嬰傳播。因此,目前已對(duì)獻(xiàn)血員普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指標(biāo),阻斷血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我國(guó)廣泛應(yīng)用,效果肯定。對(duì)母嬰傳播我國(guó)也有了較好的預(yù)防方法。丁型肝炎病毒是一種不完整的有缺陷的病毒,只能依靠乙型肝炎病毒才能復(fù)制。因此,它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的預(yù)防就不會(huì)感染丁型肝炎。 乙型肝炎病毒學(xué)的知識(shí): 乙型肝炎病毒是一種DNA病毒。完整的乙型肝炎病毒顆粒直徑為42nm,可分為包膜與核心兩部分。包膜上的蛋白質(zhì)就是乙肝表面抗原(HBsAg)。它在肝細(xì)胞內(nèi)合成,大量釋出于血液循環(huán)中,本身并無(wú)傳染性。核心部分含有環(huán)狀雙股的DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e 抗原(HBeAg),是病毒復(fù)制的主體,并有傳染性。 乙型肝炎攜帶者能否結(jié)婚、生育?對(duì)下一代有無(wú)影響? 乙型肝炎病毒攜帶者在肝功能正常時(shí)可以結(jié)婚及生育,妊娠時(shí)應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩,分娩后醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施如注射特異性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免產(chǎn)程中的損傷等,使嬰兒的感染率降低到5%以下。 親吻和性交是否能傳播乙型肝炎病毒? 由于親吻和性交都接觸了病人的體液,因此是可以傳播乙型肝炎病毒的。目前婚前檢查要求檢查HBsAg, 如一方HBsAg(+), 另一方則應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎的預(yù)防接種。