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結(jié)核性腹膜炎 概述 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。 病因 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起，主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核病，相當(dāng)部分本病患者可同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核原發(fā)病灶。結(jié)核性腹膜炎約占結(jié)核病的５％，僅次于肺結(jié)核和腸結(jié)核...

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結(jié)核性腹膜炎 概述 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。 病因 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起，主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核病，相當(dāng)部分本病患者可同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核原發(fā)病灶。結(jié)核性腹膜炎約占結(jié)核病的５％，僅次于肺結(jié)核和腸結(jié)核。可見于任何年齡，但以青壯年多見。 癥狀 1.發(fā)熱、乏力、食欲不振、盜汗、消瘦、貧血和水腫等； 2.腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn)； 3.腹部包塊、壓痛、膨隆及腹水征陽性、腹壁柔韌感； 4.直腸指檢在直腸膀胱凹處可有結(jié)節(jié)狀物。 5.其他部位結(jié)核及并發(fā)癥的相應(yīng)表現(xiàn)。 檢查 1.Ｘ線檢查有腸結(jié)核、腸粘連等征象； 2.腹水檢查為滲出液； 3.腹水ＰＣＲ檢查陽性； 4.腹水細(xì)菌培養(yǎng)及動(dòng)物接種陽性。 5.腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔及盆腔結(jié)核病變，需要時(shí)可作活檢。 6.血沉升高。 治療 一.加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)休息； 二.對癥支持； 三.抗結(jié)核藥物： 1.初治病人： （１）六個(gè)月療程：２SHRZ／４ＨＲ、２EHRZ／４HR、２HRZ／４HR、２HRZ／４H3R2、２HRZ／４H3R3； （２）八個(gè)月療程：２SHRZ／６HT； （３）九個(gè)月療程：９HR； （４）十二個(gè)月療程：２SHE／10HE。 2.初治失敗的病人：更改方案，療程至少一年，采用每日給藥的方案，用以前未用過或用藥時(shí)間很短的并且與過去用藥無交叉耐藥的３種藥物，待病情控制后，至少用２種藥物完成全療程。 3.對滲出型或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重的病人，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松口服連續(xù)２～３周，減輕纖維化，腸粘連和腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)腹水消減。 四.腎上腺皮質(zhì)激素； 五.手術(shù)治療。