我想學著寫點醫(yī)學護理論文，但是自己不知道怎么寫法，請大家?guī)蛡€忙，幫我解決一下，謝謝

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老年患者LC圍手術期的護理 ［摘要］目的：總結老年膽囊良性病腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理經(jīng)驗。方法：術前心理咨詢及健康教育。術前除常規(guī)檢查外，特別注意心、肺功能及血糖的檢查；術后側重觀察心、肺功能和血糖的測定。結果：腹腔鏡膽囊切除患者術后24小時均恢復胃腸道功能，術后3天順利康復出院。結論：合理而周密的圍手術期護理是保障老年患者耐受腹腔鏡膽囊切除術的重要環(huán)節(jié)。關鍵詞： 老年患者 腹腔鏡膽囊切除術 圍手術期 護理老年患者LC圍手術期的護理趙淑坤河南省人民醫(yī)院腹腔鏡中心膽囊炎膽囊結石是老年人的常見病，多發(fā)病，由于老年人生理功能退行性變化且伴有其他組織器官的慢性疾病，使手術的風險和難度增大。我科自1995年6月以來對老年人的膽囊結石和膽囊炎實施腹腔鏡膽囊切除術，加強了圍手術期的護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：1、 臨床資料1。1一般資料 1995年11月至2002年7月，LC治療60歲以上的膽囊結石或膽囊炎患者436例，男151例，女285例，年齡最大者86歲。合并心電圖異常者183例，糖尿病72 例，支氣管炎和慢性支氣管炎36例，肝功能異常25例。1。2 手術方法 全麻或硬外麻醉下行LC術，手術時間30—120分鐘，平均50分鐘。1。3 結果 316例患者術后恢復良好，無明顯的并發(fā)癥，腹部切口一期愈合，術后3—4天出院。2、護理2。1 術前護理2。1。1 心理護理 心理對肌體的功能康復有積極作用，而肌體的功能康復為心理康復奠定了基礎。LC術是新興技術含量較高的微創(chuàng)手術方法。多數(shù)老年人對其不了解，同時對手術能否成功，自己的病情是否適合做LC術產生了種種顧慮，老年人擔心自己的聽力、視力、記憶力減退身體素質欠佳，同時擔心心肺慢性疾病的伴隨是否影響手術的效果和手術后的恢復是否理想，從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。所以護理人員應該以滿腔熱情主動反復用通俗易懂且科學的語言，深入淺出地介紹手術和疾病的有關知識，宣傳行LC手術的優(yōu)點，合理解釋術后并發(fā)癥及處理方法，并舉出成功病例鼓勵病人消除顧慮，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術。2。1。2 詢問病史 LC術需CO2氣腹，腹內壓升高后膈肌上抬致胸內壓升高，導致肺順應性降低，靜脈系統(tǒng)受壓，對呼吸循環(huán)功能可產生影響。了解了老年人的飲食情況，煙酒嗜好，觀察有無嘔吐、黑便等。尤其詳細詢問有無心臟病、高血壓、慢性支氣管炎、哮喘及糖尿病史。煙酒嗜好者囑戒煙酒；肺功能不全者指導做深呼吸運動，行有效咳嗽；有呼吸道感染者，術前1—2天用抗生素控制感染；對糖尿病人入院時空腹血糖在10mmol/l以上者，術前給予降糖藥物控制血糖10mmol/l以下；高血壓患者服用降壓藥控制血糖在150／80mmHg以下，臨床實踐證明數(shù)千積極治療老年常見慢性疾病是LC術后順利恢復的關鍵。2。1。3 術前準備 術前一日備皮，老年人腹部肌肉松弛，備皮時切勿損傷皮膚，尤其應該注意臍孔的清潔，可用松節(jié)油祛除臍孔污垢，防止污染手術造成切口感染。術前12小時禁食，6小時禁水。用肥皂水灌腸，留置胃管，尿管，避免腸脹氣，使膀胱空虛，清晰顯露手術視野，利于手術操作，防止損傷內臟及血管。2。2 術后護理2。2。1 保持呼吸道通暢 LC術大多采用靜脈復合麻醉，術后常規(guī)吸氧6—8小時。術后麻醉清醒前，患者取去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。麻醉清醒后觀察患者有無咳嗽、胸痛、呼吸困難、紫紺等癥狀，確保呼吸道暢通，防止肺部感染。2。2。2 生命體征監(jiān)測 術后每30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓。患者麻醉清醒，待血壓平穩(wěn)后取半臥位以利呼吸及腸蠕動。2。2。3 惡心、嘔吐護理 術后惡心嘔吐較常見，是麻醉反應和氣腹反應造成。常規(guī)靜脈滴注維生素B6200mg，胃復安10—20 mg靜點或肌注。一般1—2天就可恢復。2。2。4 進食與臥位 術后老年人消化功能弱，腸蠕動恢復慢，腹脹較明顯。術后8小時鼓勵患者半臥位及床上活動，24小時下床活動。術后次日進流質及半流質飲食。2。3 對癥護理2。3。1 心臟病及高血壓護理 手術及麻醉對患者心臟、血壓影響較大。術后應加強心電監(jiān)護，嚴格控制輸液速度，以減輕心臟負擔，防止血壓升高。保持病區(qū)環(huán)境安靜，適當運用止痛劑，防止疼痛引起血壓升高。2。3。2 糖尿病護理 手術可使糖尿病加重，應加強對患者嘔吐物的觀察，辨別嘔吐物的性質，及時測量血糖，防止酮癥酸中毒，必要時給與胰島素治療。2。3。3 慢性氣管炎、哮喘的護理 術后持續(xù)低流量吸氧，給予超聲霧化一日1—2次。定時叩背，協(xié)助患者排痰，同時給予祛痰劑平喘藥物及抗炎治療。3。體會我們切實體會到針對老年患者身體素質的特點，全面詳實了解病史，正確實施圍手術期的康復護理，是減少術后并發(fā)癥，提高護理質量保證手術成功的關鍵。(來源：中華腹腔鏡在線 微創(chuàng)外科學術會議論文匯編 河南省人民醫(yī)院腹腔鏡中心 趙淑坤）。

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你得先找個題目，比如“論新生兒和產婦的雙重護理關系”，或“論晚期1型糖尿病人護理的特殊性”等。其次，你得有自己的觀點，要有點與眾不同。比如一般認為患心血管病的適宜進行有氧運動，你認為不對，說自己的觀點。（我這是舉例哦，不是我的觀點哦）。然后，你得引經(jīng)據(jù)典至少三次（要寫明出處），就是到經(jīng)典的教科書里頭找權威的理論依據(jù)，進行推理。然后，你得以自己的臨床實驗數(shù)據(jù)證明自己的論點成立。就這么寫唄。