我婆婆76歲,有近15年的冠心病史,近來后背疼,住院檢查膽谷醇高點,醫生說要做冠狀動脈造影,不知有后遺癥?
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冠心病的現代治療方法上海第二醫科大學瑞金醫院心臟科主治醫師 孫寅光近年來，隨著冠心病的診療技術不斷進展，尤其是大規模循證醫學試驗研究結果的公布，使得合理、有效的干預措施在臨床上不斷得到應用。下面簡單介紹冠心病的現代治療方法 一、冠心病的經皮冠狀動脈介入治療（PCI） 世界上首例經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）在1977年完成。在介入治療的初期，主要采取球囊擴張的...
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冠心病的現代治療方法上海第二醫科大學瑞金醫院心臟科主治醫師 孫寅光近年來，隨著冠心病的診療技術不斷進展，尤其是大規模循證醫學試驗研究結果的公布，使得合理、有效的干預措施在臨床上不斷得到應用。下面簡單介紹冠心病的現代治療方法 一、冠心病的經皮冠狀動脈介入治療（PCI） 世界上首例經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）在1977年完成。在介入治療的初期，主要采取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變，在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀。但PTCA后血管再狹窄問題嚴重，而且術中部分患者出現夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動脈支架的出現是一個里程碑，支架的置入減少了再狹窄，同時也減少了對外科搭橋手術的需求。但支架的置入仍舊有10％～20％的再狹窄病例，而且處理支架內再狹窄更加困難。近年來出現的血管內近距離照射治療對支架內再狹窄有效，但仍存在一些問題，如晚期血栓形成、邊緣效應、動脈瘤樣改變以及操作人員防護等。藥物洗脫支架的出現是冠心病治療的又一個里程碑。它的問世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器。近年來的研究表明，雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預防而非延遲血管內再狹窄。二、冠心病的調脂治療 調脂藥物在冠心病的治療中十分重要。許多大規模的臨床試驗已經證實，他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發生率。美國ATP－III指南已將膽固醇治療目標定為2.6mmol/L（100mg/dl），指南強調應根據冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素。無論是PCI還是冠心病外科搭橋手術（CABG）的患者，強化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益。他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化、減少冠狀動脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀類藥物聯合冠心病介入治療或外科搭橋手術，對患者臨床預后的改善作用更為顯著。三、冠心病的外科治療 近年來，冠心病外科搭橋手術（CABG）取得了迅速發展。非體外心臟不停跳旁路移植術以及胸腔鏡輔助下的微創直接冠狀動脈旁路移植術，改進了傳統的冠狀動脈外科手術方式，與常規CABG相比，不僅能同樣達到改善臨床癥狀、提高生活質量、延長生命的作用，而且相對減少對機體的損傷，恢復也較快。特別是不停跳旁路移植手術對高齡、有多種合并癥的高危患者更為適合，療效也優于常規旁路移植術。
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不知道你是哪里人，如果方便的話建議你到北京的安貞醫院做此類手術，安貞醫院是心臟的專科醫院，專家比較多，家里人放心，我的一位朋友就是在那里做的支架手術。
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冠狀動脈搭橋手術是冠狀動脈旁路移植的簡稱，是一種治療冠心病的常規手術。其方法是移植人體其他部位的一段血管，將阻塞、狹窄的冠狀血管上下兩端接通，使心臟的供血得到改善。移植來的血管稱為“搭橋物”，早期臨床上多選擇用大隱靜脈作為血管橋。 早期手術需要建立 體外循環，將全身體溫降至28℃左右，用冰水澆心臟，用藥物促使心臟停跳。一旦心臟完全停跳，就可行移植血管和冠狀動脈的吻合。現代手術已發展到心...
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冠狀動脈搭橋手術是冠狀動脈旁路移植的簡稱，是一種治療冠心病的常規手術。其方法是移植人體其他部位的一段血管，將阻塞、狹窄的冠狀血管上下兩端接通，使心臟的供血得到改善。移植來的血管稱為“搭橋物”，早期臨床上多選擇用大隱靜脈作為血管橋。 早期手術需要建立 體外循環，將全身體溫降至28℃左右，用冰水澆心臟，用藥物促使心臟停跳。一旦心臟完全停跳，就可行移植血管和冠狀動脈的吻合。現代手術已發展到心臟不停跳進行搭橋。 冠狀動脈搭橋手術對心絞痛的消除率早期為85~95%%；術后5年65~67%%的病人無胸痛；93.4%%的病人癥狀較術前有改善。術后10年的生存率為80%%，明顯高于使用藥物。因此，冠狀動脈搭橋手術對嚴重的冠心病病人有較好的療效，安全可靠。 近年來，科學家們發明了一種用激光“打孔”的搭橋方法———激光心肌血管重建術，它在不開胸、心臟不停跳的情況下，通過小切口用激光在心肌上打幾十個直徑為1毫米的小孔，使心肌與心腔之間形成直接的供血通道，令血液在梗塞的心肌中重新運行。這種方法用于心絞痛、冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等心臟病的治療。 隨著科學技術的發展，將會有更多的冠心病病人受惠于搭橋手術這一現代醫學的奇葩。