到底是那一種元素怎樣引起的?
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骨質(zhì)疏松癥－靜悄悄的流行病上海仁濟(jì)醫(yī)院 王 元 江堯湖骨質(zhì)疏松癥是指“骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。”通俗點(diǎn)說，骨是由鈣鹽沉在骨基質(zhì)而形成的，有一定的強(qiáng)度和彈性， 由于某種原因如：增齡、絕經(jīng)或藥物的作用等， 骨組織將會丟失，導(dǎo)致骨的脆性增加，使骨折發(fā)生率增加，這種疾病稱之為“骨質(zhì)疏松癥”，它危及到每一個人，可稱為流行病。它的主要癥狀足：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨...
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骨質(zhì)疏松癥－靜悄悄的流行病上海仁濟(jì)醫(yī)院 王 元 江堯湖骨質(zhì)疏松癥是指“骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。”通俗點(diǎn)說，骨是由鈣鹽沉在骨基質(zhì)而形成的，有一定的強(qiáng)度和彈性， 由于某種原因如：增齡、絕經(jīng)或藥物的作用等， 骨組織將會丟失，導(dǎo)致骨的脆性增加，使骨折發(fā)生率增加，這種疾病稱之為“骨質(zhì)疏松癥”，它危及到每一個人，可稱為流行病。它的主要癥狀足：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應(yīng)該說人的一生都應(yīng)該重視它的代謝，因為它是支撐人體的基本結(jié)構(gòu)，過去由于對這個問題認(rèn)識不足，所以在現(xiàn)在的老年人中骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，據(jù)上海華東醫(yī)院調(diào)查，上海在60－70歲的老人中，發(fā)病率達(dá)54．80％，且易發(fā)生骨折。日本戰(zhàn)后在經(jīng)濟(jì)非常困難的情況下，政府還在學(xué)齡兒童中免費(fèi)每天每人提供1杯牛奶，這一杯牛奶強(qiáng)壯了一個民族。隨著我國的經(jīng)濟(jì)繁榮，人們的生活從溫飽型逐漸走向了小康，對生活的質(zhì)量要求越來越高，城市老齡化問題也越來越突出，特別是女性在更年期開始后，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質(zhì)疏松癥的防治，讓人們有一個安祥、高質(zhì)量的生活。 骨質(zhì)疏松癥的重視應(yīng)該從青少年開始，骨量在30歲左右達(dá)到了頂峰，以后開始逐步下降，骨量的多少與遺傳、運(yùn)動、營養(yǎng)等因素有關(guān)，如能在30歲有一個較高的骨峰值，則為今后骨丟失存有一個較多的骨量儲備。女性45歲左右由于體內(nèi)雌激素水平的急聚下降，失去對骨的控制，則很快就會骨質(zhì)疏松，而男性來得較晚，一般要在60歲以后才開始。 目前診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段是骨密度的測定，還有X線等，一般說小于正常入骨密度均值1個SD(均值差)，則為可疑，如小于2個SD則可確診為骨質(zhì)疏松癥。還有X線的骨皮質(zhì)變薄、壓縮性骨折等都是診斷的依據(jù)。 最重要的問題是如何防治，除了一般的衛(wèi)生宣教、體育鍛練外，合理的飲食和補(bǔ)充鈣劑是很重要的，乳制品、新鮮蔬菜、豆類中含鈣量較高，如一杯牛奶約含200毫克鈣，所以不能偏食和厭食。關(guān)于補(bǔ)鈣問題爭論很多，除了有腎結(jié)石病人要注意鈣攝入量外，一般每天要攝入800-1200毫克鈣，同時服用維生素D幫助鈣吸收，這樣能大大減少骨折的發(fā)生率，人們要天天不斷地滿足鈣需要，這任務(wù)是個艱巨的挑戰(zhàn)。患了骨質(zhì)疏松癥也不要灰心，現(xiàn)在有許多藥物能治療，如雙磷酸鹽類、密鈣息、維生素D等，效果都非常好，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，完全能使病情得到控制。 走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之一)上海華山醫(yī)院 鄒和建 隔壁鄰居張老師不慎摔倒，造成骨折，為了讓張老師早日康復(fù)，張師母天天買來豬骨煲湯給張老師喝。其實“喝骨頭湯補(bǔ)骨”是一種誤解。在民間常有“吃啥補(bǔ)啥”的說法，有時有一定的道理，但是對于骨頭來說，盡管其儲存了肌體99%的鈣，但是這些結(jié)合狀態(tài)的鈣，即使在高溫下，也不能溶于湯汁中。有研究證明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅2mg，如果按每天需額外補(bǔ)充600mg鈣計算，需要喝300碗湯才能達(dá)到這一水平，可見喝骨頭湯并不能達(dá)到補(bǔ)鈣的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，對于老年人來說，進(jìn)食過多并無益處。那么應(yīng)該怎樣補(bǔ)鈣呢？其實牛奶和奶制品是非常理想的鈣源，不僅含量豐富，而且乳鈣易于被人體吸收。以牛奶為例，100克牛奶中含有120mg鈣，一般每天喝兩杯牛奶即可滿足補(bǔ)鈣的需要。另外值得注意的是：一般在30－40歲以后，骨骼的骨吸收開始多于骨形成，這時就應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及體力勞動對減少骨鈣丟失具有非常重要的意義。 走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之二)上海華山醫(yī)院 鄒和建 談到補(bǔ)鈣，人們往往認(rèn)為這是老年人或者兒童的事情，老年人因為發(fā)生骨質(zhì)疏松而需要額外補(bǔ)鈣，兒童因鈣攝入不足或維生素D缺乏引起佝僂病而需要補(bǔ)鈣。其實，在人的一生中，都應(yīng)該注意鈣的攝入，在鈣攝入不足的情況下（飲食偏嗜、慢性胃腸疾病等）應(yīng)注意補(bǔ)鈣。研究表明，一個人骨量多少、骨質(zhì)的堅硬程度取決于青春期骨鹽的累積。在30-40歲時，人體的骨內(nèi)鈣鹽的含量達(dá)到高峰，稱為骨峰值，在隨后的歲月中，含量會在內(nèi)分泌、代謝等各種因素作用下逐漸丟失，嚴(yán)重時出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年人補(bǔ)鈣僅能延緩但不能預(yù)防骨質(zhì)丟失，此外補(bǔ)鈣對增加骨密度的作用有限。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從小抓起，應(yīng)該多食富含鈣質(zhì)的牛奶及奶制品、肉類、豆類及海產(chǎn)品（魚松、海帶、蝦米等），多從事體力勞動或體育鍛煉，有助于鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨密度。對于孕期、哺乳期的女性，由于大量鈣經(jīng)胎盤或母乳轉(zhuǎn)移到胎兒或嬰兒，因此體內(nèi)鈣消耗量較大，除通過飲食補(bǔ)充外，往往需要通過專門的補(bǔ)鈣劑進(jìn)行額外的補(bǔ)充。總之，補(bǔ)鈣應(yīng)該在幼兒期就引起重視，在青春期使骨峰量達(dá)到較高水平，“家底”厚了，就可以從容應(yīng)付日后的消耗，避免或延遲中老年期骨質(zhì)疏松。 說到現(xiàn)在，除了食物外，應(yīng)該怎樣合理選擇鈣制劑呢？鈣制劑發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷了三代。第一代鈣制劑以骨、貝殼、礦石等無機(jī)鹽為原料，如：動物鮮骨、珍珠粉、貝殼、蛋殼、化學(xué)合成碳酸鈣、氯化鈣、活性鈣等，此類鈣制劑在腸道堿性環(huán)境中易形成膠綢狀沉積物，不易被吸收，而且易出現(xiàn)胃腸不適、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)；第二代鈣制劑屬有機(jī)酸鈣，包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣雖較第一代鈣制劑有了改進(jìn)，但是含鈣量一般較低，也有一定的不良反應(yīng)；第三代鈣制劑為L－蘇糖酸鈣和氨基酸鈣，這些絡(luò)合結(jié)構(gòu)的鈣在腸道中易溶解吸收，不良反應(yīng)較少。有些鈣制劑中加入了維生素D3或活性維生素D3，有助于鈣在腸道的吸收。另外，從牛奶中提取的乳鈣如果工藝規(guī)范、質(zhì)量保證的話，也是理想的鈣源。目前市場上各種鈣制劑很多，主要選擇的標(biāo)準(zhǔn)是腸道內(nèi)溶解吸收程度、鈣含量多少、胃腸道反應(yīng)大小，對照上述分類，再根據(jù)個人的經(jīng)濟(jì)水平，一般不難做出選擇。 走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之三)上海華山醫(yī)院 鄒和建 一些鈣劑中常含有一定量維生素D3，的確，維生素D3對鈣代謝有重要作用，它可以促進(jìn)腸道鈣磷吸收，增加腎小管對鈣的重吸收而減少鈣經(jīng)尿液的丟失，但如果長期服用維生素D3含量較高的制劑，則有可能引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉、軟組織異位骨化、腎功能受損等維生素D中毒的癥狀。因此，在服用此類復(fù)方制劑時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。還有一些患者在服用含維生素D的鈣制劑同時，又服用維生素AD膠囊或其他維生素D制劑，這樣更易導(dǎo)致維生素D過量中毒，不可疏忽大意。 長期以來，醫(yī)生一直告誡有腎結(jié)石的患者要限制鈣的攝入，的確，腎結(jié)石中80%為鈣質(zhì)，在臨床上也看到一些甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，在甲狀旁腺激素的作用下，血鈣水平增高，泌尿道結(jié)石的發(fā)生率也明顯增高。那么正常人補(bǔ)鈣后是否會增加患泌尿道結(jié)石的危險呢？結(jié)果正好相反。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對45510名未患腎結(jié)石的男性進(jìn)行了為期四年的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高鈣飲食（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天攝入516毫克鈣）的人群患腎結(jié)石的機(jī)會少三分之一。同樣的結(jié)論也被其他一些研究所證實。其實，結(jié)石并不是因為鈣太多的緣故，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成了不正常的“鈣轉(zhuǎn)移”，此時骨鈣減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，久而久之，可導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)后，增加了人體該的吸收量，刺激血鈣的自穩(wěn)系統(tǒng)，抑制甲狀旁腺激素的過量分泌，最終可達(dá)到降低血液和軟組織中鈣含量，減少結(jié)石的發(fā)生，同時又減少骨鈣的丟失。但是，并不能簡單地認(rèn)為“補(bǔ)鈣越多越好”，超過了一定的劑量，同樣會引起高血鈣等一系列不良反應(yīng)。 在一天中，應(yīng)該選擇什么時間服用鈣劑呢？最佳的補(bǔ)鈣時間應(yīng)該是臨睡前。在白天三餐飲食中，人體可攝入300-400毫克鈣，即使一部分鈣通過尿液排出，可以很快從食物中得到補(bǔ)充，維持血鈣的穩(wěn)定。但在夜晚，人體不再進(jìn)食，而鈣質(zhì)照常會通過尿液排泄，丟失的鈣不能及時從食物中得到補(bǔ)充，就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的穩(wěn)定，如果臨睡前服用一定量的鈣劑，可減少夜間對骨鈣的動用，有利于骨質(zhì)中鈣量的穩(wěn)定，而避免或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
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缺鈣引起的。所以要補(bǔ)鈣，尤其是上年紀(jì)的女人。
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缺鈣！