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“大、小三陽(yáng)”能生個(gè)健康的寶寶嗎？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽(yáng)”，我是“小三陽(yáng)”，肝功能指標(biāo)都正常。現(xiàn)在我懷孕了，想生一個(gè)健康、聰明、可愛(ài)的寶寶，請(qǐng)問(wèn)我該注意哪些問(wèn)題，做哪些保護(hù)工作？” 這位讀者提出來(lái)的問(wèn)題，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準(zhǔn)父母共同關(guān)心的問(wèn)題。老實(shí)說(shuō)，要使大家得到一個(gè)非常滿意的答復(fù)非常困難，因?yàn)檫@受到了目前醫(yī)學(xué)...
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“大、小三陽(yáng)”能生個(gè)健康的寶寶嗎？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽(yáng)”，我是“小三陽(yáng)”，肝功能指標(biāo)都正常。現(xiàn)在我懷孕了，想生一個(gè)健康、聰明、可愛(ài)的寶寶，請(qǐng)問(wèn)我該注意哪些問(wèn)題，做哪些保護(hù)工作？” 這位讀者提出來(lái)的問(wèn)題，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準(zhǔn)父母共同關(guān)心的問(wèn)題。老實(shí)說(shuō)，要使大家得到一個(gè)非常滿意的答復(fù)非常困難，因?yàn)檫@受到了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的限制，當(dāng)然我們也不是束手無(wú)策。 首先介紹一點(diǎn)常識(shí)。本文題目中的“慢性乙型肝炎病毒感染者”是一個(gè)學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的提法，它囊括的范圍很廣，只要乙型肝炎病毒長(zhǎng)期在體內(nèi)生存，無(wú)論肝臟病變情況如何，他（她）都屬于“慢性乙型肝炎病毒感染者”。問(wèn)題是我們?nèi)绾蝸?lái)判斷一個(gè)人是不是“慢性感染者”。過(guò)去，我們采用免疫學(xué)的方法檢測(cè)乙型肝炎病毒的抗原、抗體，包括：表面抗原（HBsAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBs)，e抗原（HBeAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBe)，以及核心抗體(抗HBc)。這樣的配對(duì)就有了“兩對(duì)半”的俗稱。為什么出現(xiàn)“半”呢，因?yàn)樵谘豪锖诵目乖瓭舛群艿停瑱z測(cè)不出來(lái)。不同患者，或者同一患者的不同病期，或者接受過(guò)治療之后，這個(gè)“兩對(duì)半”中的5個(gè)指標(biāo)就會(huì)有不同的組合，但是最“經(jīng)典”的、也是人們最關(guān)注的組合模式，莫過(guò)于所謂“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”。順便說(shuō)一句，盡管這種看似通俗易懂的“大、小三陽(yáng)”并不是每一個(gè)人都能完全領(lǐng)會(huì)它的含義。毫不夸張地說(shuō)，不少非傳染科或肝病科醫(yī)生也不能夠給出正確的解釋。看到化驗(yàn)單子上有3個(gè)紅顏色的“陽(yáng)性”，就給患者下個(gè)“大、小三陽(yáng)”的笑話不是沒(méi)有。 嚴(yán)格地說(shuō)，“大、小三陽(yáng)”是醫(yī)學(xué)發(fā)展特定時(shí)期的產(chǎn)物，某些方面已經(jīng)失去了科學(xué)性，但是還沒(méi)有到丟棄它的時(shí)候。表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性叫做“大三陽(yáng)”，一定是病毒感染者，病毒還在體內(nèi)復(fù)制，對(duì)“大三陽(yáng)”的患者做病毒基因檢測(cè)幾乎都是陽(yáng)性的。表面抗原、e抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性叫做“小三陽(yáng)”。“小三陽(yáng)”有兩種情況：病毒基因陰性，或病毒基因陽(yáng)性。前者可能是病毒被清除，或者正在清除的過(guò)程中，基因含量很低，檢測(cè)不出來(lái)，也是治療有效的標(biāo)志之一；后者則是由于病毒變異，e抗原陰性不過(guò)是一個(gè)假象，病毒還在體內(nèi)，而且若采取抗病毒治療，其效果可能比“大三陽(yáng)”者差，或者它本來(lái)就是那些“大三陽(yáng)”患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后出現(xiàn)的結(jié)果。 提問(wèn)題的這位孕婦不僅自己是“小三陽(yáng)”，丈夫還是“大三陽(yáng)”。要想保證孩子健康，其難度比較大。所以，其他有類(lèi)似情況的夫婦一定要切記：任何一方如果有“大三陽(yáng)”，或者很明確地有病毒在體內(nèi)復(fù)制，就不要急于要孩子，應(yīng)該接受抗病毒治療之后再做決定！夫婦一方，只要有一方體內(nèi)存在乙型肝炎病毒，都有可能在受孕時(shí)、懷孕后、生產(chǎn)過(guò)程中以及寶寶出生后構(gòu)成感染！這與“肝功能”指標(biāo)是否正常無(wú)關(guān)。我在這里把肝功能三個(gè)字加了引號(hào)，是要強(qiáng)調(diào)：許多人所理解的肝功能不過(guò)是“轉(zhuǎn)氨酶”，但是，轉(zhuǎn)氨酶正常與否不完全代表肝功能的狀況，更不等于肝炎已經(jīng)治愈。有關(guān)這個(gè)問(wèn)題不在此詳說(shuō)，我已經(jīng)在《家庭用藥》2003年第6、7期，以“轉(zhuǎn)氨酶不等于肝功能――正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶”為題做過(guò)詳細(xì)解讀，有興趣者可以翻閱。 當(dāng)然，并不是說(shuō)有乙肝病毒感染的夫婦所生的孩子就一定不健康。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，“小三陽(yáng)”者體內(nèi)病毒可能是陰性的，若如此，孩子被感染的可能性就減少了很多。但無(wú)論是陰性還是陽(yáng)性，我建議：第一，懷孕期間不可使用抗病毒的藥物，因?yàn)榭共《舅帉?duì)胎兒有影響；第二，生產(chǎn)時(shí)最好做剖宮產(chǎn)，減少生產(chǎn)過(guò)程中被感染的機(jī)會(huì)；第三，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃，按時(shí)接種乙型肝炎病毒疫苗。由于出生時(shí)嬰兒的免疫系統(tǒng)剛剛開(kāi)始發(fā)育，即使已經(jīng)在宮內(nèi)被感染，也可能沒(méi)有形成對(duì)病毒的耐受，所以接種疫苗是科學(xué)的、有效的和有益的；第四，孩子不要吃母乳，尤其是母親血液內(nèi)病毒陽(yáng)性時(shí)，她的乳汁中病毒的含量與血液中含量幾乎相等，因此吃母乳無(wú)疑等于吃進(jìn)病毒。另外，我們還應(yīng)該樂(lè)觀地看問(wèn)題，即使所生的寶寶已經(jīng)成為帶病毒者，也并不等于不健康，一般來(lái)說(shuō)，也不會(huì)影響發(fā)育，包括智力和體能的發(fā)育。在他（她）成長(zhǎng)的任何一個(gè)時(shí)期都可以接受抗病毒治療，而且相信隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，治療慢性乙型肝炎的有效手段將會(huì)不斷出現(xiàn)，人類(lèi)最終是會(huì)戰(zhàn)勝這種疾病的。 順便建議這位提問(wèn)題的孕婦，請(qǐng)你去醫(yī)院做一次乙肝病毒基因檢測(cè)。如果是陽(yáng)性的，你也需要治療，你的丈夫更需要治療，尤其是抗病毒治療。
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我的情況與你一樣，是乙肝攜帶者，丈夫正常。我生了個(gè)女兒，出生后第一天醫(yī)生給她打了加強(qiáng)型乙肝疫苗，而且孩子吃我的奶到一歲，我女兒一切正常！三歲上寄宿幼兒園，現(xiàn)在上寄宿小學(xué)二年級(jí)，活潑、健康！建議你懷孕前到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)告訴你怎麼做，是否可喂奶？征求醫(yī)生意見(jiàn)！總之，是可以生個(gè)健康的小孩！祝你生個(gè)健康可愛(ài)的小寶寶！
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不怕，剖腹產(chǎn)就應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題了
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應(yīng)該可以小孩出世后立刻注射球蛋白
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當(dāng)然會(huì)傳染.沒(méi)有任何一種傳播途徑比母嬰傳播更嚴(yán)重.一定要徹底治療后才可以懷孕.