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口唇是人體皮膚和粘膜交界的部位，地方不大，可發(fā)生的疾病卻不簡(jiǎn)單。最常見(jiàn)的口唇疾病就是唇炎，口唇出現(xiàn)腫脹、疼痛或糜爛等癥狀。臨床上唇炎分為很多種，如接觸性唇炎、光線(xiàn)性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎和漿細(xì)胞性唇炎等，但其中有明確病因的只有前兩種。這也是最常見(jiàn)的唇炎。 接觸性唇炎是口唇部或其周?chē)钠つw接觸某些刺激物引起的炎癥現(xiàn)象，其病因和發(fā)病機(jī)理與接觸性皮炎相同，是一種過(guò)敏性疾病。例如...
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口唇是人體皮膚和粘膜交界的部位，地方不大，可發(fā)生的疾病卻不簡(jiǎn)單。最常見(jiàn)的口唇疾病就是唇炎，口唇出現(xiàn)腫脹、疼痛或糜爛等癥狀。臨床上唇炎分為很多種，如接觸性唇炎、光線(xiàn)性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎和漿細(xì)胞性唇炎等，但其中有明確病因的只有前兩種。這也是最常見(jiàn)的唇炎。 接觸性唇炎是口唇部或其周?chē)钠つw接觸某些刺激物引起的炎癥現(xiàn)象，其病因和發(fā)病機(jī)理與接觸性皮炎相同，是一種過(guò)敏性疾病。例如口紅等化妝品、刺激性食物以及牙膏等都能引起接觸性唇炎。 光線(xiàn)性唇炎多見(jiàn)于熱帶地區(qū)的農(nóng)民、漁民及戶(hù)外工作者，與長(zhǎng)期日光照射有關(guān)，且癥狀輕重與日光照射長(zhǎng)短有關(guān)。夏季癥狀明顯，日光照射時(shí)間長(zhǎng)則病情加重，減少日光照射則癥狀減輕。此發(fā)病過(guò)程與多形日光疹相似。 實(shí)際上，這兩種病在機(jī)理上是類(lèi)似的，都是口唇部位的過(guò)敏性炎癥。一個(gè)是對(duì)接觸物過(guò)敏，一個(gè)是對(duì)光線(xiàn)過(guò)敏，但癥狀表現(xiàn)卻各具特點(diǎn)。接觸性唇炎的病變部位與接觸面積大體一致，在接觸刺激物后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)發(fā)病，可出現(xiàn)唇粘膜腫脹、水皰，甚至糜爛結(jié)痂，一般脫離刺激物后即逐漸減輕至痊愈。光線(xiàn)性唇炎在急性期也可出現(xiàn)唇部腫脹甚至糜爛，但很少出現(xiàn)水皰，而以充血或出血較明顯。糜爛面上多蓋有黃棕色血痂，容易感染化膿而形成潰瘍。嚴(yán)重者口唇灼熱刺痛，影響進(jìn)食和說(shuō)話(huà)。 其他幾種唇炎是以其臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)特點(diǎn)來(lái)命名的。也就是說(shuō)沒(méi)有明確的病因。但是通過(guò)對(duì)病人的觀察，總能發(fā)現(xiàn)一些與其發(fā)病有關(guān)或能誘發(fā)加重病情的因素，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面：①過(guò)敏反應(yīng)；②機(jī)械刺激；③感染因素；④營(yíng)養(yǎng)缺乏；⑤遺傳因素。 此外，有些唇炎的發(fā)生或加重還與情緒或精神因素有關(guān)。總之，病因不明確不等于沒(méi)有病因。許多疾病的具體發(fā)病原因和機(jī)理還有待科學(xué)家和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步觀察和研究。 參考資料： 唇炎如何治療? 人們常說(shuō)，治病要“求本”，所謂求本就是指針對(duì)疾病的原因進(jìn)行治療。西醫(yī)學(xué)把唇炎分成許多種，而真正有明確原因的很少。所以許多唇炎缺乏有效的治療方法。外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏是最常用的方法，但除了接觸性唇炎外也不是每試必驗(yàn)。如果伴有口唇肥厚或有瘤樣增生者，可采用外科手術(shù)、激光或冷凍治療等，亦為治標(biāo)之法。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為口唇與脾胃關(guān)系密切，脾胃發(fā)病常反映于口唇，相反口唇的異常也多反映了脾胃的功能失調(diào)，故治療唇炎當(dāng)從脾胃入手。例如，唇炎表現(xiàn)為口唇紅腫、糜爛者，多為脾胃熱盛，治療以清瀉脾胃實(shí)火為主；若口唇生疔、堅(jiān)硬疼痛者，多為熱毒熾盛，治療以清熱解毒為法；若病程日久，口唇肥厚、干硬者，多為脾虛痰濕凝滯，治療當(dāng)健脾化痰散結(jié)為法等等，不必盡述。或湯藥，或針灸，使病去而體健。 當(dāng)然，有明確發(fā)病原因的，不論采用中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，首先應(yīng)明確病因，脫離致病因素。如接觸性唇炎患者應(yīng)避免使用引起過(guò)敏的化妝品或牙膏等，光線(xiàn)性唇炎患者要盡量避免在強(qiáng)烈的日光下長(zhǎng)時(shí)間照射。可見(jiàn)，預(yù)防和治療同樣重要。 唇炎就是口唇糜爛嗎？ 唇炎是發(fā)生于唇部的炎性疾病，分急性唇炎和慢性唇炎。急性唇炎多見(jiàn)于外傷、急性感染等。慢性唇炎有濕疹糜爛型唇炎、干燥脫屑型唇炎、腺型唇炎、肉芽腫型唇炎。慢性唇炎一般均有較長(zhǎng)而持續(xù)的腫脹、糜爛、脫屑、滲出，并有疼痛、瘙癢等癥狀，時(shí)好時(shí)壞，常反復(fù)發(fā)作。口唇糜爛是濕疹糜爛型唇炎的主要特征，但并非此病獨(dú)有的癥狀。還可見(jiàn)于慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡、扁平苔癬的糜爛型、多形滲出性紅斑。 濕疹糜爛型唇炎包括光化性唇炎和良性淋巴增生性唇炎。大多數(shù)原因不明，可能與空氣干燥、高溫作業(yè)或吹風(fēng)有關(guān)；與反復(fù)持久的日光曝曬（夏天尤甚）有關(guān)；與卟啉攝入量多及代謝紊亂或障礙有關(guān)。卟啉對(duì)紫外線(xiàn)有高度敏感性，如食入波菜、油菜等蔬菜過(guò)多，氯丙嗪、異煙肼及中藥中當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂等可使卟啉代謝紊亂，日光曝曬后而發(fā)病，肝臟疾病可引起卟啉代謝障礙而對(duì)光敏感；不良的舔唇、咬唇、唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習(xí)慣，久之可感染、糜爛而成唇炎；唇部燙傷治療不及時(shí)也可形成慢性炎癥；部分有肺結(jié)核、肝炎等病灶者也易患唇炎。 光化性唇炎以下唇多見(jiàn)。唇紅糜爛，不超過(guò)唇紅緣有淺黃色滲出物，唇部輕度腫脹，唇外翻，甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍，并結(jié)血痂，痂皮揭后露出一出血?jiǎng)?chuàng)面，或有膿血。局部灼熱、疼痛、干燥、瘙癢，因用力揉擦而疼痛加重，唇部動(dòng)作受阻，病情纏綿難愈，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或更長(zhǎng)；頜下淋巴結(jié)腫大，局部有色素沉著。而良性淋巴增生性唇炎的癥狀與光化性唇炎相似，有糜爛、潰瘍、結(jié)膿血痂、脫屑、干裂、疼痛、腫脹等癥狀。此外，還有在唇紅緣與近粘膜處可出現(xiàn)白色短條紋，與盤(pán)狀紅斑狼瘡相近，但病損不超過(guò)唇紅緣，也無(wú)皮疹。扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛范圍較小，其周?chē)赜邪咨y。多形滲出性紅斑起病急，多見(jiàn)于青年人，以糜爛出血、血痂為其特征。此外，對(duì)于長(zhǎng)期不愈合的唇部潰瘍，范圍短期內(nèi)突然增大，疼痛不重者，應(yīng)排除唇癌的可能性。 治療首先要避免日光過(guò)度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避開(kāi)干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇等不良習(xí)慣。這樣還可預(yù)防復(fù)發(fā)。可用0.1%利凡諾液或1/5000呋喃西林液，將紗布潤(rùn)濕，濕敷局部，每日3次，每次20~30分鐘。也可用3%鹽水或3%硼酸水濕敷，并保持瘡面清潔。對(duì)小范圍的糜爛，可用強(qiáng)的松龍混懸液注射基底部，大范圍的可短期內(nèi)用強(qiáng)的松口服，必要時(shí)加服抗生素。口服氯喹，每日0.25g，1周后減量，注意觀察其毒副作用。氦氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。 口唇干燥、皸裂、脫屑是病嗎？ 唇炎的患者不僅有糜爛、紅腫等癥狀，唇炎也可有另一種表現(xiàn)就是口唇干燥、皸裂、脫屑，所以說(shuō)口唇干燥、皸裂、脫屑也是病，是干燥脫屑型唇炎的主要特征。某些人在干燥、高溫的季節(jié)或環(huán)境里，也可能出現(xiàn)口唇干燥、脫屑的情況，只要涂抹適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)劑，保持唇部濕潤(rùn)，就能恢復(fù)正常，而不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。這種情況就不能算是病。 干燥脫屑型唇炎的原因不明。可能與急性炎癥有關(guān)，也可能與日曬、煙酒、化妝品刺激有關(guān)；白色念珠菌感染可引起真菌性唇炎。其主要表現(xiàn)為唇紅部的干燥、疼痛、脫屑，并有縱溝紋和溝裂，裂溝深者可向皮膚延伸，并可能出血及形成血痂，裂溝經(jīng)久難愈。灰白色的磷屑，可滿(mǎn)布整個(gè)唇部。真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主，假膜不易揭去。可有唇紅腫、潰瘍、糜爛。PAS染色可見(jiàn)菌絲。患者常因干燥、疼痛而舔唇，有時(shí)也因輕度瘙癢而揉擦。 治療可用藥物離子導(dǎo)入法，以5%~10%碘化鉀或5%普魯卡因?qū)氪讲俊；蛴闷べ|(zhì)激素軟膏涂抹，如膚輕松軟膏等。真菌性唇炎用咪康唑霜局部涂敷。 口唇變厚也是唇炎嗎？ 口唇變厚是慢性唇炎的一種表現(xiàn)，腺型唇炎和肉芽腫型唇炎都可出現(xiàn)口唇變厚的癥狀。二者的發(fā)病原因都不是十分清楚。 腺型唇炎患者的唇部由于小涎腺（唇腺）肥大而腫大增厚。唇腺位于粘膜下層，在炎癥時(shí)，翻開(kāi)腫大肥厚的唇部，內(nèi)側(cè)粘膜可見(jiàn)到平時(shí)不易見(jiàn)到的唇腺腺管口，并見(jiàn)有稀薄的或膿性的粘液從導(dǎo)管內(nèi)滲出。導(dǎo)管口粘膜微紅，用手指觸摸可有粗糙感，微硬，為散在的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀。唇紅粘膜顏色正常，局部除可能有腫脹、麻木感外，無(wú)其它不適。活組織檢查有助于確診。治療可在局部注射強(qiáng)的松龍混懸液，也可選用放射治療。 肉芽腫型唇炎主要表現(xiàn)為唇部的彌散性漸進(jìn)性上下唇腫脹，但以上唇多見(jiàn)，或僅有唇的1/3或2/3腫脹，較軟，無(wú)壓跡，無(wú)糜爛，唇部粘膜顏色正常，或有鱗屑、皸裂。其病程較長(zhǎng)，腫脹初期較輕，后日益增大，不論治療與否均可有癥狀減輕或痊愈，但不久即可復(fù)發(fā)，漸漸加重而不易恢復(fù)。甚者口周皮膚受累，并可影響到頰部、眶下區(qū)等，唇外翻影響面容，患者的思想負(fù)擔(dān)較重。若有反復(fù)的唇腫脹，并伴有面神經(jīng)麻痹及裂紋舌者，稱(chēng)為梅羅氏綜合征。治療可用口服的皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松療效較好。也可局部注射強(qiáng)的松龍混懸液，但停藥后可復(fù)發(fā)。放射治療可抑制反復(fù)發(fā)作，但不能完全恢復(fù)正常。如果病情穩(wěn)定時(shí)可采用手術(shù)切除增生的唇部，盡可能恢復(fù)唇部的形態(tài)。 中藥能治療唇炎嗎？ 中藥是能夠用于治療唇炎的，要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施治。唇炎中醫(yī)稱(chēng)之為唇風(fēng)、驢嘴風(fēng)，多由于風(fēng)熱犯胃、脾經(jīng)血燥而致。風(fēng)熱犯胃者癥見(jiàn)唇部紅腫灼熱，發(fā)病迅速，有小水泡，很快破潰、糜爛、流水，有膿血痂，唇周皮膚有黑褐斑，兼見(jiàn)口渴喜飲，口臭便秘，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治以疏風(fēng)清熱、解毒利濕。方用雙解通圣散加減。藥物組成：防風(fēng)12g，薄荷（后入）9g，連翹15g，梔子12g，黃芩9g，生石膏（先煎）24g，川芎12g，當(dāng)歸15g，白術(shù)9g，滑石12g，澤瀉15g，甘草6g。脾經(jīng)血燥者癥見(jiàn)口唇腫脹明顯，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，干燥、時(shí)有灰白色鱗屑脫落，唇周皮膚粗糙或脫色，兼見(jiàn)口甜粘濁，面色萎黃，小便短少，舌干無(wú)津，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)血熄風(fēng)、健脾潤(rùn)燥。方用四物消風(fēng)飲加減。藥物組成：川芎12g，赤芍12g，生地黃12g，薄荷（后入）9g，柴胡12g，蟬蛻9g，白術(shù)12g，山藥15g，丹皮12g，玄參12g，麥冬12g，石斛12g，炙甘草6g。