我母親今年62歲，一直以來有高血壓癥，長期服用復(fù)方降壓片、脈通等降壓藥，近期在藥房檢查血壓：上血為180-200，下血為80，差距這么大是什么原因，請(qǐng)各內(nèi)行專家們給予指點(diǎn)。 前段時(shí)間身體不太好，做了心電圖，醫(yī)生說正常，這到底心臟好不好？今又做尿檢，結(jié)果尿蛋白為+1，其他都為陰性，這表示什么？
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老年高血壓防治有高招 (上)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任、教授 陳慶偉《家庭醫(yī)藥》2003年5月號(hào) 陽光明媚的春天，社區(qū)老年活動(dòng)中心歡聲一片。一群大媽在練扇子舞，伴著美妙的音樂翩翩起舞，不亦樂乎。可是幾位大爺大伯卻是“老麻將”，大半天圍在一張桌子上“擺長城”。他們明明知道“人老腿先老”，但還是不愿意伸胳膊伸腿活動(dòng)活動(dòng)。咦！今天馬爺爺怎么沒來？原來他的老毛病“高血壓...
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老年高血壓防治有高招 (上)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任、教授 陳慶偉《家庭醫(yī)藥》2003年5月號(hào) 陽光明媚的春天，社區(qū)老年活動(dòng)中心歡聲一片。一群大媽在練扇子舞，伴著美妙的音樂翩翩起舞，不亦樂乎。可是幾位大爺大伯卻是“老麻將”，大半天圍在一張桌子上“擺長城”。他們明明知道“人老腿先老”，但還是不愿意伸胳膊伸腿活動(dòng)活動(dòng)。咦！今天馬爺爺怎么沒來？原來他的老毛病“高血壓”加重了，聽說還住進(jìn)了醫(yī)院。一、高血壓是老年人的常見病,其特點(diǎn)是: (一)單純收縮期高血壓 在老年患者中，單純收縮期高血壓占半數(shù)以上，其余為混合性高血壓，而且隨著年齡增長，單純收縮期高血壓逐漸增多，混合性逐步減少。而成年患者則混合性高血壓占絕大多數(shù)，單純收縮期高血壓少見。因此，老年人單純收縮期高血壓不僅比成年人多見，而且是老年人高血壓的最常見類型，也是老年高血壓最重要的特征。 單純收縮期高血壓比舒張壓更能準(zhǔn)確地預(yù)測心血管意外的發(fā)生，收縮壓每升高l毫米汞柱，死亡率幾乎增加1%。 老年人由于動(dòng)脈硬化及其擴(kuò)張能力降低，不僅產(chǎn)生單純收縮期高血壓，而且舒張壓可以不變甚至下降，由此導(dǎo)致脈壓增大，這是老年單純收縮期高血壓的另一個(gè)重要特征。脈壓增大意味著大動(dòng)脈彈性降低，是反映動(dòng)脈損害程度的重要指標(biāo)。它比收縮壓或舒張壓更能預(yù)測心血管事件的發(fā)生。脈壓增大可加速動(dòng)脈壁和內(nèi)皮功能損害，是增加心血管事件的主要原因。(二)血壓波動(dòng)大 隨著年齡增長，壓力感受器敏感性降低，血壓調(diào)節(jié)功能減退，致使老年高血壓患者血壓波動(dòng)范圍明顯大于成年人，尤其是老年女性老年高血壓患者。一天內(nèi)血壓波動(dòng)范圍可以在40／20毫米汞柱以上，個(gè)別達(dá)90／40毫米汞柱，且血壓的晝夜節(jié)律常消失。(三)老年高血壓的臨床特點(diǎn) 1.“白大衣”效應(yīng) 這是指個(gè)別患者面對(duì)醫(yī)務(wù)人員所產(chǎn)生的反應(yīng)性血壓升高，通常在家測血壓正常，而在診室測血壓升高(一般升高10～15／5～10毫米汞柱)。部分的老年人尤其是女性，評(píng)估時(shí)應(yīng)多次測量在家血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。2.老年高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于或等于60歲；②連續(xù)3次非同日血壓測量，收縮壓 ≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱；③要排除假性和繼發(fā)性高血壓。④老年高血壓病的分級(jí)分層與成年人相同。基于老年人單純收縮期高血壓的特征，單純收縮期高血壓：收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓80次/分）的中青年患者或合并心絞痛時(shí)。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病禁用，胰島素依賴性糖尿病慎用。可選擇使用美托洛爾25～50毫克，每日1～2次，或者阿替洛爾25毫克，每日1～2次。β-受體阻滯劑可用于心衰、心率失常、心梗、穩(wěn)定型心絞痛，如卡維地洛，但低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、哮喘者禁用。③ 鈣通道阻滯劑 可用于各種程度的高血壓，尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。優(yōu)先選擇使用長效制劑如菲洛地平緩釋片5～10毫克，每日1次，或者硝苯地平緩釋片10毫克，每日1～2次，或者尼群地平普通片10毫克，每日2～3次。慎用硝苯地平速效膠囊。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要用于高血壓合并糖尿病或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損傷有蛋白尿者。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭者禁用。可選擇使用卡托普利12. 5～25毫克，每日2～3次，或者依那普利10毫克，每日1～2次。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 如氯沙坦50毫克，每日一次，或者纈沙坦80毫克，每日一次。目前主要用于ACEI治療后發(fā)生干咳者。