我爸年輕時(shí)血壓就有點(diǎn)偏高，但他到了四十多歲才開(kāi)始吃降壓藥。去年春天他血壓有點(diǎn)偏高，為此還加了藥，但是到了夏天，他的血壓開(kāi)始下降。去看醫(yī)生，醫(yī)生讓他減藥，但血壓還是低，最后就停藥了（因?yàn)樵俪运幯獕壕吞土耍┽t(yī)生說(shuō)他好了，可是不是說(shuō)高血壓是無(wú)法完全治好的嗎。現(xiàn)在天冷我爸既不吃藥又懶得量血壓，我很擔(dān)心他。高血壓真的能完全治好嗎？
熱心網(wǎng)友
原發(fā)性高血壓一般只能控制，不能根治繼發(fā)性高血壓去除病因后可以根治
熱心網(wǎng)友
專家關(guān)于高血壓在線訪談主持人說(shuō):今天是全國(guó)高血壓日，我們請(qǐng)來(lái)了全國(guó)著名的心血管病專家北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科洪昭光教授和中日友好醫(yī)院心內(nèi)科柯元南教授與各位網(wǎng)友交流高血壓的防病知識(shí)， 問(wèn):我的血壓130/100，今年48歲，無(wú)其他癥狀，血壓屬于什么層次的？ 柯元南說(shuō):根據(jù)全世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，正常的血壓應(yīng)該小于140/90毫米汞柱，130/100屬于一級(jí)高血壓（輕度的），...
熱心網(wǎng)友
專家關(guān)于高血壓在線訪談主持人說(shuō):今天是全國(guó)高血壓日，我們請(qǐng)來(lái)了全國(guó)著名的心血管病專家北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科洪昭光教授和中日友好醫(yī)院心內(nèi)科柯元南教授與各位網(wǎng)友交流高血壓的防病知識(shí)， 問(wèn):我的血壓130/100，今年48歲，無(wú)其他癥狀，血壓屬于什么層次的？ 柯元南說(shuō):根據(jù)全世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，正常的血壓應(yīng)該小于140/90毫米汞柱，130/100屬于一級(jí)高血壓（輕度的），另外還有一個(gè)網(wǎng)民說(shuō)血壓是138/98也是輕度的高血壓，低壓高于了90毫米汞柱就屬于高血壓。 問(wèn):洪教授您好！我想問(wèn)一下我媽的血壓收縮壓正常，舒張壓高，是什么原因？ 洪昭光說(shuō):首先說(shuō)明這種是高血壓的一種類型，而且說(shuō)明對(duì)于心臟功能和血管調(diào)節(jié)功能稍差，治療和普通高血壓沒(méi)有區(qū)別。 問(wèn):吃降壓0號(hào)對(duì)腎臟有害嗎 柯元南說(shuō):降壓O號(hào)是一種復(fù)方的制劑，有利血平、雙氫克尿噻、利眠寧、肼苯噠嗪這四種成分，咱們國(guó)家國(guó)產(chǎn)的，降壓效果比較好，但是有抑郁癥的病人要小心，另外心跳慢的病人要小心服用，對(duì)腎臟沒(méi)有太多的害處，因?yàn)樗菄?guó)產(chǎn)的藥，沒(méi)有經(jīng)過(guò)大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證明，只是用的人很多，沒(méi)有正規(guī)的證明。 問(wèn):遺傳性高血壓，吃降壓0號(hào)已降到140／90，還吃藥嗎 柯元南說(shuō):首先，遺傳性高血壓不存在，高血壓是一個(gè)有遺傳因素的疾病，不能叫做遺傳性高血壓。不管哪種高血壓，降壓治療原則都是一樣的，降壓的目的是要血壓首先要達(dá)標(biāo)，所謂“標(biāo)”就是小于140/90毫米汞柱，達(dá)標(biāo)之后要長(zhǎng)期的維持穩(wěn)定，所以你的病達(dá)標(biāo)之后還要吃藥，停藥之后血壓還會(huì)升上去。 問(wèn):高血壓的人可以喝牛奶嗎？ 洪昭光說(shuō):可以喝牛奶。 問(wèn):洪昭光教授，我今年48歲，血壓130/100，無(wú)其他疾病，用什么藥物最好？ 洪昭光說(shuō):您的舒張壓還是比較高的，舒張壓高于90就應(yīng)該屬于高血壓了。如果沒(méi)有其他疾病的話，目前可以考慮使用北京降壓0號(hào)，降舒張壓的效果比較好，降壓副作用比較小。 問(wèn):教授您好，我37歲，男，母有高血壓史，我經(jīng)常晚（無(wú)運(yùn)動(dòng)）7-10時(shí)血壓140/95，但休息半小時(shí)130/85，請(qǐng)問(wèn)是高血壓?jiǎn)幔?柯元南說(shuō):如果說(shuō)經(jīng)常低壓超過(guò)95，那應(yīng)該考慮有早期輕度的高血壓，因?yàn)槿说难獕涸谝惶炖锩媸墙?jīng)常波動(dòng)的，有時(shí)候日常的活動(dòng)可能會(huì)影響血壓，人一般的血壓是早上9點(diǎn)到10點(diǎn)是最高的，晚上是最低的，但看你晚上7點(diǎn)到10點(diǎn)超過(guò)正常有什么原因沒(méi)有，比如吃飯、喝酒、抽煙等等。如果沒(méi)有這個(gè)原因，經(jīng)常這個(gè)時(shí)候血壓高，而且不同的情況下都是這樣，那么可能有輕度的高血壓。 問(wèn):低壓高,高壓正常,原因?什么藥可用? 柯元南說(shuō):低壓高、高壓正常一般是輕度的高血壓都是這樣，原因就是高血壓的原因，高血壓是各種各樣的原因引起的。家庭、遺傳的因素啦，吃鹽過(guò)多、精神緊張、疲勞等等原因，到底是哪一個(gè)原因?yàn)橹鳎F(xiàn)在高血壓的原因還沒(méi)有搞清楚。各種降壓藥都可以選用，根據(jù)你自己的情況選用降壓藥。 問(wèn):血壓高遺傳嗎 柯元南說(shuō):血壓高有遺傳的因素，但是不是很簡(jiǎn)單就是說(shuō)父親高血壓、母親高血壓孩子就高血壓，它是多種因素，遺傳只是其中一種因素。 問(wèn):年齡61歲血壓150/90,血脂不高,得腦出血怎么回事？洪昭光說(shuō):腦出血是腦動(dòng)脈破裂，大多數(shù)是由于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化造成的。少數(shù)人腦出血是跟先天性腦動(dòng)脈的先天性的畸形有關(guān)，您的情況可能還是由于高血壓導(dǎo)致的。 問(wèn):我吃降壓0號(hào)后，渾身無(wú)力，正常？ 柯元南說(shuō):降壓0號(hào)里面有利尿劑（雙氫克尿噻），它是排鉀的，時(shí)間用長(zhǎng)之后會(huì)造成血液里面血鉀低，就會(huì)造成渾身無(wú)力，所以應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下血鉀水平，如果血鉀低就應(yīng)該補(bǔ)氯化鉀，如果說(shuō)經(jīng)常渾身無(wú)力那最好換一種藥不排鉀的藥。 問(wèn):使用何種儀器量血壓、何時(shí)量血壓較好？ 洪昭光說(shuō):量血壓最好使用普通的水銀柱的血壓計(jì)，人一天中血壓都是不同的，一般來(lái)說(shuō)從早上太陽(yáng)升起開(kāi)始，血壓會(huì)逐漸升高，中午會(huì)有一個(gè)小的低谷，到下午六點(diǎn)到八點(diǎn)又會(huì)有一個(gè)小的升高。晚上12點(diǎn)之后血壓就呈一個(gè)明顯的低谷。為了避免血壓經(jīng)常的波動(dòng)，所以最好是在每天選取一個(gè)固定的時(shí)間來(lái)量血壓。 一般來(lái)說(shuō)早上量血壓會(huì)比較準(zhǔn)一些，但是每個(gè)人有所不同，少數(shù)人可能會(huì)早晨血壓不太高，但到了傍晚血壓會(huì)比較高，這樣的人應(yīng)該在傍晚量血壓。 問(wèn):請(qǐng)問(wèn)教授：尼莫地平降壓效果如何，是首選藥物嗎？ 柯元南說(shuō):尼莫地平是鈣拮抗劑，它的降壓作用不太強(qiáng)，它主要的特點(diǎn)是擴(kuò)張腦血管，所以在腦卒中的病人中常用，一般降壓不拿它做首選。 問(wèn):我今年36歲，三年血壓史，血壓140/95，是否每年需輸一次液預(yù)防？洪昭光說(shuō):不用輸液，對(duì)于這樣的高血壓患者來(lái)說(shuō)，服用降壓藥最好。 問(wèn):服用洛丁新有副作用嗎？ 柯元南說(shuō):洛丁新屬于ACEI一類降壓藥，它降壓作用很好，對(duì)靶器官有保護(hù)作用，比如心臟、腎臟、血管等。但是它也有副作用，有5％到10％的病人可能會(huì)有咳嗽，如果咳嗽很輕的話可以繼續(xù)用，如果很?chē)?yán)重不能耐受可以換用代文（屬于血管緊張素II受體阻斷劑）。 問(wèn):因高血壓而突然腦出血，走了，我爸血壓也高，我該如何辦 柯元南說(shuō):控制血壓，高血壓的人腦卒中的發(fā)生率高，所以為了防止腦卒中就應(yīng)該長(zhǎng)期控制血壓。 問(wèn):平時(shí)只吃倍他樂(lè)克這種藥能降壓?jiǎn)幔?柯元南說(shuō):倍他樂(lè)克也屬于常有的一線的降壓藥，看人吃了以后的情況怎么樣，如果能控制血壓也可以長(zhǎng)期的用，如果不能控制就要加用其他的藥或者聯(lián)合用藥，或者換用其他的降壓藥。 問(wèn):波依定降壓效果如何？ 柯元南說(shuō):波依定是一種鈣離子拮抗劑，降壓效果還可以，如果說(shuō)波依定效果不好的話，可以聯(lián)合用藥。 問(wèn):長(zhǎng)期服用絡(luò)活喜，近期核磁共震查出有腔梗，注射燈盞花并服用百奧蚓激酶后，尿檢出現(xiàn)紅細(xì)胞潛血+3及離心尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，停藥后尿檢有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已三個(gè)月，潛血+2鏡檢紅細(xì)胞13。請(qǐng)問(wèn)：潛血的原因是否是藥物引起的，有何解決辦法？ 洪昭光說(shuō):像蚓激酶這類藥有可能會(huì)引起尿里面的潛血，一般來(lái)說(shuō)藥物作用過(guò)去后會(huì)恢復(fù)正常的。如果停藥一周以后還不恢復(fù)，恐怕要考慮本身的問(wèn)題，比如說(shuō)個(gè)體疾病的問(wèn)題，像腎動(dòng)脈的硬化等，應(yīng)該到醫(yī)院詳細(xì)檢查。 問(wèn):中藥珍菊降壓片能不能長(zhǎng)期吃呀？ 洪昭光說(shuō):像珍菊降壓片這種藥雖然起的是中藥的名字，但是它的成分是中西藥混合的，吃這樣中西藥混合成分的藥倒不如吃比較單純的西藥。 問(wèn):我的血壓原來(lái)有些偏高（150/100mmHg），服用“絡(luò)活喜”已經(jīng)半年。現(xiàn)在，血壓一直穩(wěn)定地維持在130/80mmHg，您看能否將原來(lái)每天一片的劑量適當(dāng)減少，或者其它方法調(diào)整？ 柯元南說(shuō):你的血壓用絡(luò)活喜已經(jīng)控制在140/90以下效果很好，應(yīng)該繼續(xù)維持，建議不要減量，因?yàn)橐惶煲黄j(luò)活喜是比較低的劑量，如果血壓降的過(guò)低可以適當(dāng)減量試試，現(xiàn)在130/80不屬于過(guò)低. 問(wèn):高血壓與心血管疾病事件的關(guān)系有什么特征？ 柯元南說(shuō):高血壓越高，心血管疾病發(fā)生率越高，無(wú)論是收縮壓或舒張壓都是這個(gè)關(guān)系。收縮壓和腦卒中的關(guān)系特別明顯，收縮壓比舒張壓跟心血管疾病更有關(guān)系，所以收縮壓增高更有害。 問(wèn):我24歲患高血壓有沒(méi)有可能自愈? 洪昭光說(shuō):有些中到重度的高血壓需要長(zhǎng)期服藥，甚至終生服藥。但是對(duì)剛出現(xiàn)的比較輕的高血壓，在吃一段時(shí)間藥物后，注意體育鍛煉、降低體重、少吃咸的食品，血壓就會(huì)恢復(fù)到正常。 問(wèn):慢性腎臟疾病的高血壓如何選擇抗高血壓藥物? 柯元南說(shuō):慢性腎臟疾病引起的高血壓分幾種情況，一種就是它的腎功能是正常的，這個(gè)時(shí)候首選ARB（血管緊張素II受體拮抗劑），可以減少蛋白尿。第二種是腎功能已經(jīng)不正常了，血肌酐在1.3～3.5毫克/dl，這時(shí)候也可以選用ARB。第三種是血肌酐在3.5毫克/dl以上，這時(shí)候就不能用ARB。 問(wèn):我正常血壓偏低，現(xiàn)在高壓超過(guò)130就感覺(jué)不舒服，請(qǐng)問(wèn)是不是高血壓？ 洪昭光說(shuō):如果正常人高壓達(dá)到130已經(jīng)算是正常高限，現(xiàn)在高壓升高到130，可能已較平時(shí)升高了20－30毫米汞柱，所以自然會(huì)感到難受。應(yīng)該吃一些降壓藥，或者先通過(guò)一些非藥物療法也可以。 問(wèn):我今年41歲,血壓140/100,有時(shí)有感覺(jué),有時(shí)很正常,是否需要吃藥,吃什么藥比較好. 柯元南說(shuō):血壓140/100毫米汞柱就已經(jīng)屬于輕度的高血壓了，不管有沒(méi)有感覺(jué)都應(yīng)該服藥，應(yīng)該把血壓降到140/90毫米汞柱以下。他是比較輕的高血壓，有幾類降壓藥可以選擇，比如利尿劑里面的壽比山，比如說(shuō)像鈣拮抗劑里面的絡(luò)活喜、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新，還有ARB里面代文等都可以試用。 問(wèn):服藥6個(gè)月，性功能明顯下降。 洪昭光說(shuō):不少的降壓藥都可以使性功能發(fā)生下降，例如β受體阻滯劑、利尿劑等都會(huì)出現(xiàn)，還有利血平一類，這是一種非常普遍的現(xiàn)象。如果感覺(jué)很影響您的生活，可以換用ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類的降壓藥，就不會(huì)影響性功能了，比如代文。使用這類藥甚至還可能改善您的性功能。問(wèn):高血壓患者飲食上要注意什么呢？ 洪昭光說(shuō):飲食上應(yīng)該注意兩點(diǎn)，第一總熱量不能太多，總熱量太多會(huì)造成肥胖，因?yàn)榉逝质且l(fā)高血壓的重要因素。第二鹽不能太多，因?yàn)辂}吃多了也是誘發(fā)高血壓的因素。像水果、蔬菜這類食品包括牛奶，鉀和鈣的含量比較多，他們可以拮抗鈉鹽的作用，來(lái)預(yù)防高血壓。 問(wèn):高壓非常高，而且還有腎病，該怎么辦？ 柯元南說(shuō):血壓非常高有腎病，腎病很可能是高血壓引起的，首先要控制血壓，根據(jù)腎病具體的情況選擇用藥，如果說(shuō)是腎功能還正常的，可以選用ACEI一類的或者ARB一類的，比如像洛丁新、代文等等，如果腎臟功能已經(jīng)有輕度不正常，比如說(shuō)血肌酐1.3～3.5毫克/dl，那么這個(gè)時(shí)候可以用ACEI或ARB一類藥，但是要注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。如果用藥以后血肌酐升高30％以上，就應(yīng)該停藥。如果血肌酐在3.5毫克/dl以上就不應(yīng)該用上述的藥物。這時(shí)候可以考慮用鈣拮抗劑、β阻斷劑等。 問(wèn):如果服用代文，還會(huì)有其他副作用嗎？ 柯元南說(shuō):代文其他的副作用很少，罕見(jiàn)的有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥。 問(wèn):怎樣判斷降壓藥是否影響性功能？ 洪昭光說(shuō):可以記錄一下服藥前和服藥后的自我感覺(jué)，看看是否有明顯的變化。如果確實(shí)是由藥物引起的，停藥以后應(yīng)該能夠恢復(fù)到原來(lái)的水平。 問(wèn):長(zhǎng)期服用北京降壓0號(hào)是否有副作用。 柯元南說(shuō):降壓0號(hào)里面有利尿劑，長(zhǎng)期服用可能會(huì)引起低鉀，全身無(wú)力，而且它里面有利眠寧和利血平可能會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩或者抑郁癥。 問(wèn):長(zhǎng)期服用降壓藥，缺鉀怎么辦？會(huì)產(chǎn)生什么現(xiàn)象？怎么預(yù)防？ 柯元南說(shuō):有一類的降壓藥，比如利尿劑可能引起缺鉀，因?yàn)樗桥赔洠扁浀牟∪藭?huì)全身無(wú)力，有時(shí)候心電圖也會(huì)不正常，會(huì)引起心律失常，應(yīng)該補(bǔ)氯化鉀，或者換用其他的降壓藥（不排鉀的）。 問(wèn):柯教授好！我一天吃兩片尼群地平片，血壓160/100，應(yīng)該吃什么降壓藥？怎么服？年齡44。 柯元南說(shuō):兩片尼群地平血壓160/100說(shuō)明你控制不好，這時(shí)候應(yīng)該加用其他的降壓藥，比如說(shuō)加用利尿劑、β阻斷劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 問(wèn):降壓長(zhǎng)期用絡(luò)活喜要注意些什么? 柯元南說(shuō):絡(luò)活喜是目前比較常用的降壓藥，因?yàn)樗懈弊饔茫昧酥行┎∪藭?huì)有心跳、臉紅的副作用，并且可能會(huì)引起踝部水腫。 問(wèn):我現(xiàn)在吃壓氏達(dá)這種藥，每天什么時(shí)候吃最好？？ 柯元南說(shuō):壓氏達(dá)又叫氨氯地平，是一種國(guó)產(chǎn)藥。一般都是早晨吃藥，因?yàn)檫@個(gè)藥可以維持一天24小時(shí)的控制血壓。 問(wèn):用什么食療的方法降血壓？ 洪昭光說(shuō):有些蔬菜、水果含有鉀離子或者鈣離子比較多，還有大蒜、洋蔥這類食物有專門(mén)的降壓作用。但是單純用于治療還是不行，只能說(shuō)經(jīng)常吃一些這類蔬菜、水果或這類健康食品，可以有利于控制血壓。 問(wèn):教授你好！我的血壓為140/90，請(qǐng)問(wèn)算不算高血壓？ 洪昭光說(shuō):當(dāng)然算是高血壓了，已經(jīng)達(dá)到了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。 問(wèn):單獨(dú)服用馬來(lái)酸依那普利，最高達(dá)154/90，后于一個(gè)月前加服硝苯地平緩釋片（每天2次，每次10mg），第二天開(kāi)始至今均控制在130/85以下，不過(guò)明顯感到性功能受到影響，由原來(lái)的每周2次減少為約每周1次。請(qǐng)問(wèn)怎么換藥才好呢？柯元南說(shuō):性功能受到影響有可能是高血壓引起的，也可能是藥物引起的。ACEI和鈣拮抗劑都可能會(huì)影響一部分病人的性功能，如果這個(gè)問(wèn)題你覺(jué)得很?chē)?yán)重的話，那么就可以換用其他的降壓藥。如果不嚴(yán)重的話，就可以繼續(xù)用。降壓藥里面對(duì)性功能影響比較小的是代文，可以試用。 問(wèn):高血壓藥應(yīng)長(zhǎng)期服用一種嗎？ 洪昭光說(shuō):如果服用某種藥物之后，感覺(jué)效果很好，副作用也很小，那就長(zhǎng)期服用這種藥就可以了。如果血壓很平穩(wěn)了以后，可以適當(dāng)?shù)販p量，但不要停藥。但是有些人如果能夠注意飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重的話可以逐漸減量甚至可以停用藥物。 問(wèn):我今年59，女，得高血壓將近2年了，現(xiàn)在得了抑郁癥，很?chē)?yán)重，我是否繼續(xù)吃降壓藥，吃那類藥呢？ 柯元南說(shuō):抑郁癥不知道是由于是自己原來(lái)就有抑郁癥還是由降壓藥引起的，有些降壓藥可以引起抑郁癥，比如說(shuō)利血平、β阻斷劑等，那么血壓高還是要降下來(lái)，可以選用不引起抑郁癥的降壓藥，比如說(shuō)像利尿劑、ACEI，還有像ARB、α阻斷劑都不會(huì)引起抑郁癥。 問(wèn):我有三年一直吃降壓藥。我太太能懷小孩子嗎？對(duì)小孩有影響嗎？柯元南說(shuō):有些降壓藥對(duì)于懷孕的婦女可能會(huì)有影響，但對(duì)男性吃降壓藥是否會(huì)影響以后胎兒的發(fā)育還沒(méi)有有關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)。