我有個朋友宮外孕了！為什么會這樣呢！謝謝!
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發(fā)生宮外孕(異位妊娠)的主要原因貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面： （1） 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔?！ 。?） 輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結(jié)扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育?！ 。?） 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過?！ 。?） 受精卵外游 孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側(cè)輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠?！ m外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理?！ 〕霈F(xiàn)以下征象對應該高度懷疑宮外孕：①停經(jīng)：月經(jīng)過期使人想到有懷孕的問題；②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會有隱約的牽扯痛，破裂后還會出現(xiàn)撕裂樣疼痛，有內(nèi)出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可產(chǎn)生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意；③不規(guī)則陰道出血為暗褐色，時多時少。 懷疑為宮外孕時，應及時到醫(yī)院進行檢查，以免誤診和危及生命。病情不重者或不愿手術(shù)者可以采取中藥保守治療，我國在這方面已取得了豐富的經(jīng)驗。但是，一旦發(fā)生因內(nèi)出血引起休克時，還是以手術(shù)治療為宜，能夠有迅速止血的效果。目前開展顯微外科手術(shù)可以保存患病側(cè)輸卵管，維持生育能力，深受患者歡迎。詳見 。
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宮外孕又稱之為異位妊娠，它是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。引起宮外孕的原因很多，總的可以從兩方面來分析： 1 機械性因素：就是由于機械性的原因阻止受精卵的運行。 （1）輸出管內(nèi)膜炎：輕度的輸卵管內(nèi)膜炎，輸出管管腔沒有完全阻塞，但管腔因輕度的粘連使內(nèi)膜皺褶不平，管腔變狹，甚至有內(nèi)膜陷凹形成。在這種情況下，受精卵在運行途中被阻滯，就在所在部們位種植、發(fā)育。據(jù)國外的統(tǒng)計，有82。4%的宮外孕病員同時患輸卵管炎癥，因輸卵管通而不暢所引起的。 （2）輸卵管周圍炎：流產(chǎn)或足月分娩后的感染，闌尾炎引起的盆腔腹膜炎。此時病變發(fā)生在輸卵管的漿膜層或漿肌層，使輸卵管周圍發(fā)生粘連，管腔扭曲變窄。 （3）輸卵管手術(shù)后：如輸卵管成型術(shù)，輸卵管吻合術(shù)或輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)后，可由瘢痕組織或輸卵管瘺管形成而導致受精卵著床不正常的地方。 （4）其他：如輸卵管發(fā)育或輸卵管周圍的腫瘤壓迫輸卵管組織，使輸卵管拉長，管腔狹窄。 2 功能性因素：主要是指延遲受精卵進入宮腔內(nèi)的時間。 （1）受精卵外游走：精子、卵子在一側(cè)輸卵管受精后，由于某種因素的影響，受精卵沒有向?qū)m腔方向移動，它從受精側(cè)的輸卵管外游，通過腹腔進入到對側(cè)的輸卵管內(nèi)，由于長途運行，當它還沒到達宮腔之前，受精卵已發(fā)育到該植入的階段，于是就是在對側(cè)的輸卵管內(nèi)生長。這一臨床癥狀可解釋一側(cè)輸卵妊娠，而妊娠黃體卻可從對側(cè)找到的受精卵外游之說法，至于為什么受精卵會在外游走？這仍是一個尚未能解釋的問題。 （2）輸卵管活動的改變：由于血漿中雌激素和孕激素水平的改變，導致子宮、輸卵管蠕動的改變，繼而引起輸卵管蠕動的改變，臨床上發(fā)現(xiàn)有的婦女服用純孕激素的避孕藥后引起的宮外孕。 從以上各項因素看出，宮外孕由多種原因造成。但也不是那么可怕，那么防不勝防。已婚的婦女應當注意個人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，使宮個孕的發(fā)生率降到最低點。我的回答你看明白了吧。祝你幸福快樂！。
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病因 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術(shù)后,形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。宮外孕概述 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。進入宮外孕專題 病因 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術(shù)后,形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。 癥狀 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經(jīng) 除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。 腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克 檢查 急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。 后穹窿穿刺 由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。妊娠試驗 胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。 超聲診斷 早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。 腹腔鏡檢查 有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。 治療 輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應進行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。 對有生育要求的年輕婦女，如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇手術(shù)方式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。 輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理，可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。。
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凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等?！龌悸暂斅压苎椎膵D女 正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。 患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發(fā)生困難。 ■輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女 輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。 ■患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女 這是因為異位在輸卵管間質(zhì)部的內(nèi)膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。另一方面，當孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時，合體細胞從細胞滋養(yǎng)層細胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發(fā)育，從而導致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。 ■盆腔內(nèi)有腫物的婦女 由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，結(jié)構(gòu)異常，這就會影響孕卵正常達到宮腔?！ 鲚斅压芙Y(jié)扎后再通的婦女 不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶?！ 鲇羞^宮外孕病史的婦女 如果準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風險要比一般婦女高?！ ∷?，容易發(fā)生宮外孕的婦女，必須注意以下幾點： ①如果確定懷孕，最好在停經(jīng)后六周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查； ②在生育期內(nèi)，出現(xiàn)短暫停經(jīng)后，下腹部一側(cè)又出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸脹，應高度警惕宮外孕的可能； ?、弁＝?jīng)后不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中飄浮，表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結(jié)構(gòu)，說明發(fā)生了宮外孕，但胚囊已受損流產(chǎn)，應去醫(yī)院做進一步治療。。