我2001年得了心急梗死，大夫讓做支架手術(shù)。苦于沒錢啊。
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哪些慢性冠心病要做介入治療新疆醫(yī)科大學(xué)一附院心內(nèi)科教授何秉賢冠心病的診斷，主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)。冠脈造影只能觀察冠脈主要分支的狹窄情況，其檢查結(jié)果有時與臨床的情況并不完全一致，將此方法說成是診斷的“金標準”，現(xiàn)在看來尚不全面，例如患過心肌梗死者，造影還可有相當比例患者冠脈無狹窄或狹窄并不重。冠狀動脈內(nèi)超聲，有的可見冠脈暢通而粥樣斑塊不穩(wěn)定者，多排CT不用造影就可看到冠脈病變。冠心病臨床...
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哪些慢性冠心病要做介入治療新疆醫(yī)科大學(xué)一附院心內(nèi)科教授何秉賢冠心病的診斷，主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)。冠脈造影只能觀察冠脈主要分支的狹窄情況，其檢查結(jié)果有時與臨床的情況并不完全一致，將此方法說成是診斷的“金標準”，現(xiàn)在看來尚不全面，例如患過心肌梗死者，造影還可有相當比例患者冠脈無狹窄或狹窄并不重。冠狀動脈內(nèi)超聲，有的可見冠脈暢通而粥樣斑塊不穩(wěn)定者，多排CT不用造影就可看到冠脈病變。冠心病臨床診斷，目前一般分為三大類，包括七個病，作介入診治的情況也頗不相同。 第一類：慢性冠心病包括：（1）慢性、穩(wěn)定型勞力性心絞痛；（2）缺血性心肌病。 第二類：急性冠脈綜合征（ACS），包括：（1）不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）；（2）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）；（3）ST段抬高心肌梗死（STEMI）；（4）冠脈猝死。 第三類：變異型心絞痛，也稱Prinzmetal心絞痛（MyronPrinzmetal，美國內(nèi)科醫(yī)生1959年首先描述報告此病），公認為冠脈痙攣所致，但現(xiàn)也有將此病列入ACS中的。 ACS介入治療已有指南，而對慢性冠心病就不那么明確，由于多方原因，此問題目前還甚混亂，有必要認真地討論和規(guī)范。 近來有文披露，有患者一次安裝了11根支架，花費10余萬元，真令人驚訝！美國出版具指導(dǎo)性的巨著，即2005，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療》（2005，CurrentMedicalDiagnosisandTreatment，TierneyLM，Jr等編著，LangeMedicalBooks，紐約，2005）上指出，在急性心肌梗死后，若有下列4種情況及早行介入治療有益：（1）溶栓治療后，還有心肌缺血的癥狀和實驗室檢查證據(jù)者；（2）有左心功能不全（LVEF＜30％～40％＝，且有心肌缺血證據(jù)者；（3）NSTEMI治療后還有輕度的心肌缺血證據(jù)者；（4）運動試驗明顯陽性并為多支冠脈病變者。由此可見，十分明確的是在患者心肌梗死后還有心肌缺血癥狀及/或還有心肌缺血客觀證據(jù)者才做介入治療。 該書同時還指出下列三種情況進行介入治療的益處并不肯定：（1）行溶栓治療后，有灌注的表現(xiàn)不明顯和幾乎無心肌缺血表現(xiàn)者；（2）有左心功能不全，但未見有心肌缺血證據(jù)者；（3）左心功能良好，只有輕度心肌缺血證據(jù)而無活動受限的癥狀者。心肌梗死后無并發(fā)癥，心功能良好（LVEF＞50％），運動試驗陰性，這種情況預(yù)后良好，不必做介入治療。由此可見，無明確缺血的表現(xiàn)或冠脈功能尚佳者行介入治療并無益，且可能有害。冠脈可有側(cè)支循環(huán)，粥樣斑塊穩(wěn)定的行有創(chuàng)治療可能變?yōu)椴环€(wěn)定，介入治療后還要服用昂貴的抗栓和抗凝藥物，經(jīng)濟負擔和副作用往往使病人無法耐受。介入治療只能改善癥狀，并不能延長生命，既然情況穩(wěn)定，那么大動干戈，往往傷財害命。現(xiàn)在已有報告，冠心病行很好的內(nèi)科藥物治療，尤其是控制血脂、血壓、抗栓等，療效與預(yù)后并不差。
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可聯(lián)系一個中級醫(yī)院,如其剛開展心臟介入治療,大多聘請大醫(yī)院專家來院手術(shù),且費用相對較低,手術(shù)效果也可保證.
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支架能不放盡量不要放，只有在病情嚴重，又藥物治療無效時才考慮。醫(yī)生勸病人放支架時，不告訴病人支架有再狹窄問題。最后病人落個人財兩空。
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如果您經(jīng)濟上不寬裕的話，建議您先做心臟彩超檢查，看一下心功能的情況；如果體力允許，再做一個平板運動試驗，看看目前心肌缺血的情況。然后調(diào)整藥物治療。您可通過E-mail與我聯(lián)系：anzhenhospital@