熱心網友
當主動脈中層退行性病變或主動脈內膜破裂導致主動脈內膜撕裂，血液經裂口進入主動脈壁，破壞中層并沿主動脈走行將內膜與外層剝離時稱主動脈夾層。這種致命性疾病可見于兒童期到９０歲高齡，但多見于６０～７０歲患者，男女比例約為２:１。４０歲以下的女性患者約半數發生于妊娠期，常為妊娠的后三個月。主動脈剝離可發生于升主動脈至降主動脈全程，有時可累及冠狀動脈及頸動脈。常伴馬凡氏綜合征及主動脈縮窄等病變。患者...
熱心網友
當主動脈中層退行性病變或主動脈內膜破裂導致主動脈內膜撕裂，血液經裂口進入主動脈壁，破壞中層并沿主動脈走行將內膜與外層剝離時稱主動脈夾層。這種致命性疾病可見于兒童期到９０歲高齡，但多見于６０～７０歲患者，男女比例約為２:１。４０歲以下的女性患者約半數發生于妊娠期，常為妊娠的后三個月。主動脈剝離可發生于升主動脈至降主動脈全程，有時可累及冠狀動脈及頸動脈。常伴馬凡氏綜合征及主動脈縮窄等病變。患者常伴高血壓或血壓突然升高，發病有時與強烈的體力活動和情緒緊張有關。該病如不及時進行有效治療則死亡率極高，９０％于一年內死亡。 一、癥狀體癥 1.突發劇烈疼痛，呈撕裂樣、刀割樣或刀刺樣，可位于前胸、肩胛部或頸頜部，疼痛可隨剝離徑路相應轉移。 2.大汗淋漓、恐懼憂慮，惡心嘔吐或昏厥。 3.可有充血性心衰、腦血管意外、截癱。 4.常呈休克狀態，而血壓常常升高，脈搏異常，可消失、減弱或呈重脈。 5.心臟或胸背部可聞及收縮期吹風樣雜音。 二、診斷依據 1. 可有馬凡氏綜合征、動脈硬化和高血壓或創傷史，發病時多有特發性劇烈胸痛，有撕裂感，向劍突或向上腹部放射，硝酸甘油不能緩解。 2. 有時頭昏、昏厥、單個或多個肢體低血壓，脈搏細弱或無脈。 3. 心臟及（或）胸背部可聽到收縮期吹風樣雜音。 4. 超聲心動圖可見主動脈根部擴張合并主動脈瓣關閉不全，主動脈壁有分層表現。 5.主動脈造影可顯示夾層動脈瘤的部位和范圍。 三、治療原則 1. 擴張血管，抑制心臟收縮，以降低血壓及左心室射血速度。 2.急性近端剝離及有并發癥者盡快手術治療。 四、療效評價 1. 治愈：經手術治療后，癥狀和體征消失，傷口愈合，無重要并發癥或后遺癥。 2. 好轉：經內科或手術治療后，癥狀和體征減輕，無重要并發癥或后遺癥。 3.未愈：經內科或手術治療后，癥狀和體征無改善或加重，出現嚴重并發癥或后遺癥。 五、專家提示 該病發病較突然，病情重且發展快，好發于６０～７０歲的有高血壓病史的男性及妊娠后期的４０歲以下的婦女，故該組人群的高血壓患者應積極有效地控制血壓。一旦出現劇烈胸背或腰腹部痛應及時就醫，不可延誤診治時機。該病除少數情況外，內科保守治療效果差，經檢查確定需手術時，應盡早手術。