無
熱心網(wǎng)友
蕁麻疹（urticaria） 本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，本病相當(dāng)于中醫(yī)的癮疹。 ［病因］ 引起蕁麻疹的因素甚多，主要有： 1．吸入物 如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。 2．食物 如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。 3．藥物 如疫苗、異種血清...
熱心網(wǎng)友
蕁麻疹（urticaria） 本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，本病相當(dāng)于中醫(yī)的癮疹。 ［病因］ 引起蕁麻疹的因素甚多，主要有： 1．吸入物 如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。 2．食物 如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。 3．藥物 如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。 4．感染 寄生蟲、細(xì)菌（如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等）、病毒（如肝炎、哥薩奇（Coxsackie）病毒感染），真菌（如皮膚真菌病）等。 5．物理因素 如日光、寒冷、濕熱等。 6．精神因素 見于精神緊張或興奮，運(yùn)動后。 7．其他 如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細(xì)胞增多癥，風(fēng)濕熱，白血病以及某些內(nèi)分泌疾病等。 發(fā)病機(jī)理目前不完全了解。一般認(rèn)為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。由于肥大細(xì)胞釋放組織胺所引起，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透生增加，血漿蛋白大量進(jìn)入真皮，臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。 有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)，抗原抗體復(fù)合物在激活補(bǔ)體過程中產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。 除上述變態(tài)反應(yīng)外，某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學(xué)物質(zhì)、酶類及組織損傷等，亦能直接作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。 此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(zhì)（異位性）有關(guān)。 ［臨床類型］ 有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型。 ［辨病辨證］ 1．癥狀及診斷要點(diǎn) （1）病史 應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病時有無服用或接觸可疑食物、藥物、有無感染或其他慢性病灶及家族遺傳因素。 （2）臨床表現(xiàn) 1）尋常性蕁麻疹（common urticaria）：①皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色或蒼白色大小不等的風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類圓形或不規(guī)則形，皮損可隨搔抓而增多增大，亦可相互融合成不整形、地圖形或環(huán)形。②自覺劇烈瘙癢灼熱感。③皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，有時此起彼伏，1日內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。④部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時粘膜亦可受累，如發(fā)生于胃腸，則可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭粘膜受侵時則胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴(yán)重者可引起窒息而危及生命。⑤皮膚劃痕癥可呈陽性。⑥根據(jù)病程長短，可分急性和慢性兩型，急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至數(shù)周消退，原因較易追查。除去原因后，迅速消退，慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，常經(jīng)年累月不愈，病因不易追查。⑦組織病理：系單純限局性皮膚水腫，乳頭及圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤，但浸潤亦可致密并混雜有嗜伊紅白細(xì)胞。 2）人工性蕁麻疹（factitous urticaria）：本病又稱皮膚劃痕癥（dermatographism）。①患者的皮膚對外界機(jī)械性刺激非常敏感，皮膚上通常無風(fēng)團(tuán)，若用指甲或鈍器劃皮膚時，在受刺激部位秀快出現(xiàn)條狀隆起性劃痕。②可發(fā)于任何年齡，無明顯發(fā)病原因。體內(nèi)感染病灶、糖尿病、甲狀腺功能障礙、絕經(jīng)期等常與發(fā)病有關(guān)。外傷、衣服、磨擦、束帶、搔抓等均可引起風(fēng)團(tuán)和瘙癢。③病程不定，可持續(xù)數(shù)月或長期存在。④有些患者在經(jīng)受持久壓力的部位如長時行走的足底，久坐硬椅的臀部等處，數(shù)小時后發(fā)生皮下水腫，此稱為壓力性蕁麻疹（pressure urticaria）。此外，在罕見情況，皮膚劃痕癥消退半小時至5、6小時后，風(fēng)團(tuán)反應(yīng)又在原部位出現(xiàn)，并可持續(xù)至48小時，此稱延遲性皮膚劃痕癥（delayed dermatographism） 3）血管性水腫（amgio-oedema）：又稱血管神經(jīng)性水腫（amgioneurotic edema）。昆克水腫（Quincke's edema）或巨大蕁麻疹（urticaria gigantra）。①皮損為急性限局性腫脹，邊界不清，呈正常皮膚色或微紅，瘙癢輕微。②常發(fā)生于眼瞼、口唇、耳垂、外陰（包皮為最常見部位）等組織較疏松的部位或口腔、舌、喉部粘膜。③本病常于夜間發(fā)病，醒時始發(fā)現(xiàn)。④常與蕁麻疹伴發(fā)，損害往往單發(fā)，多持續(xù)2～3日始消退，常在同一部位反復(fù)發(fā)作。⑤有的有遺傳性，稱為實(shí)施性血管性水腫（familial angiooedema），為罕見的常染色體顯性遺傳病，常在兒童期發(fā)病，患者一生中，皮膚和粘膜反復(fù)發(fā)生血管性水腫，常限局一部或數(shù)部，通常不發(fā)生風(fēng)團(tuán)，亦無癢感。常伴發(fā)胃腸道水引起惡心，嘔吐和嚴(yán)重的絞痛，或中國咽喉部水腫引起窒息而色陰生命。 4）日光性蕁麻倍受（solar urticaria）：本病的發(fā)生一部分為自自免疫性變態(tài)反態(tài)，即在一定波長紫外線（3700A以下）的作用下，釋放出具有抗原性的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生抗體，而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，另一部分可能為光毒性作用導(dǎo)致組胺釋放所致。①常見于暴露日光后數(shù)分鐘內(nèi)，在暴露部位開始出現(xiàn)瘙癢和紅斑，迅速形成風(fēng)團(tuán)。②通常數(shù)分鐘至1小時后消退，但亦可持續(xù)較長時間，特別是由可見光引起者。有些患者在反復(fù)暴露后柯產(chǎn)生耐受性。③光試驗(yàn)為重要的診斷方法，在短時期的試驗(yàn)暴露后，照射部位即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅斑。 5）寒冷性蕁麻疹（cold urticaria）：本病有獲得性及家族性兩種。 家族性寒冷性蕁麻疹 為常染色體顯性遺傳，獲得性者可能為自體免疫性變態(tài)反應(yīng)，組胺釋放在發(fā)病中有一定作用，可見于冷球蛋白血癥，陣發(fā)性冷血蛋白血病等。本病的特點(diǎn)為：①接觸冷水或其它冰冷物質(zhì)后，受冷區(qū)回暖進(jìn)出現(xiàn)瘙癢性水腫和風(fēng)團(tuán)，約半小時至1小時左右可消失。②多發(fā)于露出部皮臉如顏面和手部，嚴(yán)重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷飲亦可發(fā)生水腫，甚至腹痛。③多見于女性青年。④常伴有頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，暈厥等癥狀，冷水中游泳或冷水淋浴進(jìn)可發(fā)生休克，甚至死亡。⑤用冰塊置于患者前臂皮膚上，兩分鐘后可在該部位引起典型的風(fēng)團(tuán)。 家話性寒冷性蕁麻疹（familial cold urticaria）系指生后不久開始發(fā)病，可持續(xù)終生。常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛。白細(xì)胞增高為本病顯著的特點(diǎn)。 6）膽堿能性蕁麻疹（cholinergic urticaria）：本病發(fā)生可能為運(yùn)動 受熱或情緒激動后，刺激熱調(diào)節(jié)中樞和副交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿，作用于皮膚引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺而發(fā)病。①皮損特點(diǎn)為直徑1～3mm小型風(fēng)團(tuán)，周圍有紅斑，疏散分布，伴有瘙癢。②常在受熱，情緒激動、運(yùn)動、食辛辣飲食后發(fā)生。發(fā)作時伴有出汗，而紅斑上又出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)，可由此證實(shí)診斷。 ［防治］ 治療原則為追尋病因，經(jīng)以相應(yīng)治療，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，尋找和去除病因，應(yīng)特別注意胃腸道障礙、腸寄生蟲、內(nèi)分泌障礙（如月經(jīng)異常、妊娠）以及慢性病灶。避免攝食對自己致敏的食物和藥物，忌食酒類、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
熱心網(wǎng)友
尋麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見的皮膚病。 【病因及發(fā)病機(jī)理】尋麻疹的病因復(fù)雜，尤其是慢性尋麻疹不易找到病因，除和各種致敏原有關(guān)外，與個人的敏感性素質(zhì)及遺傳等因素也有密切的關(guān)系，常見的誘因有： （一）食物 以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動物性蛋白質(zhì)最常...
熱心網(wǎng)友
尋麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見的皮膚病。 【病因及發(fā)病機(jī)理】尋麻疹的病因復(fù)雜，尤其是慢性尋麻疹不易找到病因，除和各種致敏原有關(guān)外，與個人的敏感性素質(zhì)及遺傳等因素也有密切的關(guān)系，常見的誘因有： （一）食物 以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動物性蛋白質(zhì)最常見，尤其是在一次大量進(jìn)食蛋白質(zhì)飲食和酗酒后，發(fā)生的蛋白胨性尋麻疹，其次某些植物也可致敏。 （二）藥物 如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等可由變態(tài)反應(yīng)引起，另一些藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑，可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，引起尋麻疹。 （三）吸入物 花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等。 （四）感染 包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染，這些感染可能通過傳染物的抗原作用或改變了機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，引起I型或III型變態(tài)反應(yīng)。 （五）昆蟲叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚，引起變態(tài)反應(yīng)。 （六）物理及化學(xué)因素 如冷、熱、日光和機(jī)械性刺激、摩擦壓迫和某些化學(xué)物質(zhì)的刺激，引起變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)性尋麻疹。 （七）內(nèi)分泌和代謝障礙及胃腸功能失調(diào)均可誘發(fā)本病，尤其是慢性尋麻疹。 （八）內(nèi)臟疾病 如紅斑性狼瘡、淋巴瘤及某些腫瘤、風(fēng)濕熱等可為尋麻疹的病因。 （九）遺傳因素 如家族性寒冷性尋麻疹、遺傳性家族性尋麻疹綜合癥和遺傳因素有關(guān)。 （十）精神因素 精神緊張、感情沖動可引起乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)血管通透性而發(fā)生尋麻疹。 尋麻疹的發(fā)病機(jī)理可分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種，前者主要是由于I型變態(tài)反應(yīng)引起，少數(shù)是II型或III型反應(yīng)，此型的抗體IgE和血管周圍肥大細(xì)胞、血中嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。當(dāng)抗原再次侵入后，在這些細(xì)胞表面發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，引起肥大細(xì)胞膜本身及其一系列生物物理及生物化學(xué)的變化，促使胞漿中的顆粒脫出，同時釋放出各種藥理性活性介質(zhì)，如組胺、5-羥色胺、肝素、前列腺素、乙酰膽堿、溶酶體酶、纖維蛋白溶酶、補(bǔ)體、各種激肽和慢性反應(yīng)物質(zhì)等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增多，產(chǎn)生皮膚粘膜、消化道和呼吸道的各種癥狀。 非變態(tài)反應(yīng)性尋麻疹是由于某些物質(zhì)如細(xì)菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，引起紅斑、風(fēng)團(tuán)。 【臨床表現(xiàn)】常突然發(fā)病，先感皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)。散在性分布亦可融合成片，風(fēng)團(tuán)可局限也可泛發(fā)全身，數(shù)分鐘或數(shù)小時后消退不留痕跡，但新風(fēng)團(tuán)又陸續(xù)出現(xiàn)，此起彼落，消化道受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，喉頭及支氣管受累可發(fā)生喉頭水腫，出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難甚至窒息，癥狀在數(shù)日至2~3周內(nèi)消退者稱為急性尋麻疹；若反復(fù)發(fā)作，病程達(dá)1~2月，大多找不出原因，頑固性難治者稱為慢性尋麻疹。 除以上兩型外，還有幾種特殊型尋麻疹： （一） 皮膚劃痕癥 又稱人工尋麻疹，手抓或鈍器劃其皮膚后，該處出現(xiàn)暫時性紅色條狀隆起。 （二） 血管性水腫 又稱巨大性尋麻疹。發(fā)生在眼瞼、口唇、包皮、外陰等組織松弛部位，突然發(fā)生的局限性腫脹，邊緣不清，持續(xù)1~2日自行消退，常反復(fù)發(fā)作。 （三） 壓迫性尋麻疹 皮膚受壓4~6小時后，局部發(fā)生深在性腫脹，8~12小時后消退，多發(fā)生在臀部、腰部、足背等受壓部位。 （四） 日光性尋麻疹 暴曬日光或紫外線后，在照光部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，并有瘙癢和針刺感。 （五） 寒冷性尋麻疹 分家族性和獲得性兩型。前者少見，為常染色體顯性遺傳，從嬰兒開始持續(xù)終生。后者開始于兒童或成人，在氣溫驟降或接觸冷水冷風(fēng)時，在皮膚露出部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，持續(xù)半小時至3~4小時，冰塊試驗(yàn)和被動轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陽性，多見于女性青年。 （六） 膽堿能性尋麻疹 在運(yùn)動、重勞動、受熱、飲酒或情緒緊張時，膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生直徑2~3mm小風(fēng)團(tuán)，不融合，半小時至1小時內(nèi)消退，除掌拓外，皮疹可泛發(fā)全身，以青年人多見。 （七） 血清病性尋麻疹 注射血清、疫苗或藥物后除皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)外，可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，有的可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。