晚期肝癌到底可不可以動手術
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不存在可不可以的問題，而是晚期肝癌有沒有必要的問題。
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肝移植不是想做就能做北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 于聰慧問：究竟什么情況下才應該考慮做肝移植？ 答：現(xiàn)在，尤其是從2000年以來，肝移植在我國做得比較多。肝移植最佳的適應癥，應該是先天性的肝臟疾病，如兒童先天性膽道閉鎖癥、Wills病、先天性肝內(nèi)膽管擴張癥等。這些病是良性的，如果把肝換掉，患者就可以像正常人一樣生活，沒有傳染，也沒有復發(fā)這一說?！ 「我浦驳牡诙N適應癥是乙...
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肝移植不是想做就能做北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 于聰慧問：究竟什么情況下才應該考慮做肝移植？ 答：現(xiàn)在，尤其是從2000年以來，肝移植在我國做得比較多。肝移植最佳的適應癥，應該是先天性的肝臟疾病，如兒童先天性膽道閉鎖癥、Wills病、先天性肝內(nèi)膽管擴張癥等。這些病是良性的，如果把肝換掉，患者就可以像正常人一樣生活，沒有傳染，也沒有復發(fā)這一說?！ 「我浦驳牡诙N適應癥是乙型肝炎、肝硬化失代償期，這種患者做肝移植效果也是比較不錯的。但這類患者肝移植后所面臨的最大問題，就是術后肝炎有可能復發(fā)。因為他們血液里含有病毒，盡管你植上了一個健康的肝臟，但由于病毒還在，所以，很有可能復發(fā)。但目前我們還是有辦法來控制、延緩這種復發(fā)的，比如聯(lián)合應用抗體——免疫球蛋白和一些西藥，有一定效果。 肝臟腫瘤是肝移植的相對適應癥，也就是說，是否進行移植，需要綜合考慮。首先要考慮的就是經(jīng)濟狀況。我個人認為，如果家里經(jīng)濟情況優(yōu)厚，肝臟腫瘤還是可以嘗試做肝移植的；如果家里經(jīng)濟情況不是很好，就不宜做肝移植了。其次，就是要從醫(yī)學角度考慮，具體到某個病人，是否適合做肝移植。 問：肝移植后患者還能活多長時間？ 答：關于肝移植患者的存活期問題，影響的因素比較多，主要取決于患者進行肝移植時身體的綜合狀況，如疾病的狀況、身體的狀況等。目前國內(nèi)報道，肝移植患者最長存活時間為8年，國外則有存活30多年的報道。 問：什么情況不應再做肝移植？ 答：1.已有血管和淋巴結(jié)侵犯。這種情況再做肝移植，預后很差。所以，多數(shù)移植外科醫(yī)生認為，血管和淋巴結(jié)侵犯是肝移植的絕對禁忌癥，就是不能再進行肝移植治療。 2.已有肝外轉(zhuǎn)移。這種情況，肝移植的預后也很差，所以，被視為絕對禁忌癥，不宜再進行肝移植治療?！ ?.腫瘤直徑超過5厘米。腫瘤直徑的大小明顯影響肝移植術后患者的存活率。一般來說，腫瘤越小，移植療效越好。需要指出的是，關于肝癌直徑超過多少是肝移植的禁忌癥，目前尚無一致的標準，多數(shù)移植中心將單發(fā)腫瘤直徑超過5厘米，作為選擇肝移植的上限?！ ?.腫瘤呈現(xiàn)多發(fā)病灶。一般來說，具有多發(fā)病灶的肝癌患者，移植后的療效欠佳。但人們又發(fā)現(xiàn)，如果腫瘤直徑較小和數(shù)目較少，也不是肝移植的絕對禁忌癥。一般認為，病灶數(shù)目為2個或3個，而且每個病灶的直徑都不大于3厘米的話，肝移植的效果還是令人滿意的；如果不符合這一標準，肝移植的效果通常就比較差了。 （供稿：SOHU網(wǎng)健康頻道 受訪專家：北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師于聰慧） 背景知識 肝臟移植 是指無論什么原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手術的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個有生命活力的健康肝臟植入人體，挽救瀕危患者的生命。這個過程就是肝臟移植，俗稱換肝?！ 「伟┑淖匀徊〕獭 ?.早期：由癌發(fā)生到亞臨床肝癌診斷成立，時間約10個月。此期患者無任何癥狀，影像學也難以發(fā)現(xiàn)。 2.亞臨床期：由亞臨床肝癌到癥狀出現(xiàn)，一般也為10個月，常由影像學發(fā)現(xiàn)。此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60％～70％?！ ?.中期：由出現(xiàn)一般癥狀到出現(xiàn)黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移，約4個月。 4.晚期：從出現(xiàn)黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移到死亡，大約2個月。
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晚期肝癌的治療目的是減少痛苦，延長生命，可以考慮介入療法局部導管化療。
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增加痛苦，浪費錢財，預后不佳。沒有必要。