寶寶現在五個月,但腦袋很大,醫生說頭圍有一歲小孩大,不排除腦袋有問題的可能.我查了一些資料,但專業術語較多,難以準確地進行判斷,不知哪位接觸過患腦積水的小兒,能否告知我他們在智力和運動等方面有哪些外部特征?寶寶現在體重是8.5公斤,身高70厘米,比同齡小孩(平均體重是7.70公斤 身高是65.9厘米 )要重要高,,沒生過病,不會無故吵鬧,一醒來就會看著人笑,外出的時候,會東張西望,會隨媽媽的手指指向去看物體,別人都說他眼睛靈活.媽媽喂奶的時候,一露出乳房就會將嘴巴撅得尖尖的往懷里湊,跟他說話的時候,他會盯著大人的嘴巴,自己的嘴巴也一動一動的.一百天的時候,撐著兩腋能站到大人腿上蹦,還能兩腳交替朝前邁步走個不停.現在能雙手各握一個玩具玩.但還不會主動翻身.如果小兒有腦積水,在五個月的時候會具備這些能力嗎?是否會有那些明顯的外部特征可以參考呢?因為我看到資料上說腦積水是從五個月開始的.
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腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發生在兩歲以內的嬰兒。其它年齡也可發生腦積水，其內容不包括在本章節內。一、病因 發生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因。也可見后天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。 ...
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腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發生在兩歲以內的嬰兒。其它年齡也可發生腦積水，其內容不包括在本章節內。一、病因 發生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因。也可見后天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。 按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。前者由于室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生；后者多因腦脊液分泌過?；蛭照系K所致。由于長期腦室內壓增高，大腦組織受壓，發生退行性變，可變得極為菲薄。二、臨床表現 嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數周頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其它囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉，顱內壓增高時，頭顱可以發生代償性擴大，故在早期顱內壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其癥狀為反復嘔吐。腦退行性變，腦發育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常并發身體其它部位畸形。 少數病例，腦積水在發展到一定時期后可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成為“靜止性腦積水”。三、診斷 根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，一般診斷無大困難。檢查時，對早期的可疑本癥的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前后徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33～35cm。后囟出生后6周閉合，前囟于9～18個月之間閉合，這些數據可作參考。 為進一步確定診斷，了解腦積水的性質和程度，可進行如下檢查：（一）顱骨X線平片 可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴大等。（二）頭顱CT掃描 可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質，有助于鑒別是否有腦瘤等病。（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側腦室或第三腦室均有擴大等。（四）前囟穿刺 借以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒為50～60mm水柱）。（五）腦室造影 對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內注入水溶性碘劑。 本病應與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內腫瘤、佝僂病等相鑒別。四、治療 分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。 手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術，腦室—矢狀竇分流術，腦室—腹腔分流術（圖42）等。后一種術式安全，并發癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。 側腦室一心房分流術側腦室一腹腔分流術 術后注意防止發生并發癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等。
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小兒腦積水宜早期手術天津市兒童醫院腦系外科 副主任醫師 張慶江 患有腦積水的病兒，一般表現為頭顱巨大與軀干比例不稱，前囟擴大隆起，有時與后囟相連，前額向前突，頭皮靜脈怒張，眶頂受壓下陷，雙眼下視，上部鞏膜外露，形成“落日”征，頭部叩擊呈破壺音?？赏ㄟ^CT及MRI得以確診。 腦積水的治療可分為保守療法和手術治療兩種。保守治療要經常保持頭高位，限制飲水，服用利尿...
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小兒腦積水宜早期手術天津市兒童醫院腦系外科 副主任醫師 張慶江 患有腦積水的病兒，一般表現為頭顱巨大與軀干比例不稱，前囟擴大隆起，有時與后囟相連，前額向前突，頭皮靜脈怒張，眶頂受壓下陷，雙眼下視，上部鞏膜外露，形成“落日”征，頭部叩擊呈破壺音。可通過CT及MRI得以確診。 腦積水的治療可分為保守療法和手術治療兩種。保守治療要經常保持頭高位，限制飲水，服用利尿劑，其效果不明顯。手術治療的方法較多，目前國內使用最多的是腦室腹腔分流術，就是通過手術將硅膠管一端放入側腦室，另一端放入腹腔，中間埋在皮下并通過防返流泵相連，使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，緩解腦室內壓力，使腦細胞生長發育。 腦組織的發育在出生后仍繼續快速發展。腦組織出生時重350g，1歲時重900g，1歲后重量的增長才減慢速度，至成人腦重量1.5kg。所以，當發現有小兒腦積水時，應盡早做手術，一些病人手術后的運動及智力有望到正常水平。腦積水對小兒智力有影響嗎？貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武 腦積水是腦脊液生成過多或吸收循環受阻，引起腦脊液過多地積聚在腦室及蛛網膜下腔的現象?！ ∧X積水產生的主要原因有中腦導水管畸形、胎兒期腦部感染、新生兒及生后腦膜炎引起顱底粘連、顱內出血使腦膜粘連、腫瘤壓迫使腦脊液循環受阻或吸收不良等。另外脈絡膜叢增生或有乳頭狀瘤時，腦脊液分泌增多也可引起腦積水，但較為少見。 腦積水時由于腦脊液不斷地在腦室內增多而直接引起腦室內壓力增高，最后使整個顱內壓力增高；同時腦實質受壓變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現臨床癥狀。腦積水的早期臨床表現有小兒頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張。另外由于前顱窩壓力增加，眼球下轉，向外突出，使上部白色鞏膜暴露，病兒雙眼像“落日”樣。還可有精神不振、嗜睡，或煩躁不安、易嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等?！ ∪绻荒芗皶r處理腦積水，就會影響小兒智力發育。如能早期發現、及時處理，智力尚能恢復正常。所以作為嬰兒的父母，要仔細觀察，如發現小兒有上述癥狀，應及時請醫生，做B 超或CT檢查可幫助確診，以爭取早期治療。還要預防顱內感染和顱內出血，如果患顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療，以防腦膜粘連引起腦積水。