先生查體時發現血脂高,應怎樣治療,請幫助
熱心網友
要降血脂 規范用藥貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武（ ） 高血脂是心腦血管病的主要危險因素。大部分高血脂患者雖然本身癥狀并不明顯，但其心腦血管可悄悄地逐漸硬化，最終會導致冠心病和腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病。因此，規范調節血脂治療對于心腦血管病的預防和治療具有重要的臨床意義。 調節血脂，包括通過藥物和（或）非藥物療法降低異常升高的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL...
熱心網友
要降血脂 規范用藥貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武（ ） 高血脂是心腦血管病的主要危險因素。大部分高血脂患者雖然本身癥狀并不明顯，但其心腦血管可悄悄地逐漸硬化，最終會導致冠心病和腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病。因此，規范調節血脂治療對于心腦血管病的預防和治療具有重要的臨床意義。 調節血脂，包括通過藥物和（或）非藥物療法降低異常升高的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）及甘油三酯（TG）水平，同時使高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）水平升高。其中，最重要的是控制LDL－C水平，兼顧調節TG和HDL－C水平。按照中華心血管病學會《血脂異常防治建議》（中華心血管病雜志，1997年，第25卷第3期），患者應該掌握以下幾個重要原則。 第一，進行危險性分層評估，制定具體的血脂干預水平。對于單純高血脂、合并其他動脈粥樣硬化性疾病危險因素（高血壓、吸煙，有糖尿病、冠心病家族史，系老年人及男性等）以及患有動脈粥樣硬化性疾病這三種患者，其危險性依次逐漸增加。越危險的病人，越應將膽固醇水平控制到較低水平，而且高危者應在進行非藥物療法的基礎上盡早合用藥物療法（參見附表）。 第二，所有病人的其他血脂指標的理想水平為：HDL－C＞40mg／dl（..04mmol／L）；TG＜150mg／dl（1.70mmol／L）。若TG升高，但未超過360mg／dl（4.07mmol／L）時，應著重進行改善生活方式的非藥物調脂；TG＞360mg／dl時才考慮在非藥物療法基礎上開始使用貝特類藥進行藥物調脂。 第三，調脂療法的非藥物治療包括：低脂、低鹽、低熱量飲食，戒煙限酒，適量運動。 第四，藥物療法：以TC升高為主的患者，用他汀類藥物，如洛伐他汀10～80mg每晚一次或每日分兩次口服，辛伐他汀10～40mg每晚一次，普伐他汀10～40mg每晚一次，氟伐他汀10～40mg每晚一次等。以TG升高為主的患者可服用貝特類藥物，如非諾貝特100mg每天3次，或微粒型200mg每晚一次，吉非羅齊300mg每天3次，或600mg每天2次，或緩釋型900mg每晚1次口服。 第五，血脂監測：非藥物治療后3～6個月復查血脂，以后每6個月至1年復查1次；藥物治療后6周復查血脂、肝功能，以后每3～6個月復查1次，達標后可每6～12個月復查1次。 第六，服用調脂藥物期間，若血清GPT升高≥3倍，停降脂藥觀察；GPT升高＜3倍，監測下（每6～8周復查1次）繼續服藥或適當減量。若出現肌肉疼痛時應測定肌酶。 總之，調脂療法為終生治療，應該根據個人情況選擇有肯定療效的藥物，摸索合適劑量，定期復查，長期堅持。應將藥物與改善生活方式相結合、心血管病的一級與二級預防相結合，以期提高生活質量，益壽延年。
熱心網友
具體指標是多少？血脂可以通過飲食、運動來調節。也可以服用一些降脂的藥物。如：利平脂。健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克，如超過220毫克為過高；甘油三脂為85毫克，如超過160毫克為過高；β脂蛋白為400毫克，如超過600毫克為過高；高密度脂蛋白則為55毫克，當然，這個數值是越高越好，如低于35毫克，反而視為不正常。膽固醇輕度增高，可能由于膽固醇...
熱心網友
具體指標是多少？血脂可以通過飲食、運動來調節。也可以服用一些降脂的藥物。如：利平脂。健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克，如超過220毫克為過高；甘油三脂為85毫克，如超過160毫克為過高；β脂蛋白為400毫克，如超過600毫克為過高；高密度脂蛋白則為55毫克，當然，這個數值是越高越好，如低于35毫克，反而視為不正常。膽固醇輕度增高，可能由于膽固醇和動物性脂肪攝入過多所致。吸煙、糖尿病、甲狀腺機能減退癥等，也可以引起膽固醇增高。膽固醇含量每100毫升血中超過300毫克的稱為重度高膽固醇血癥，有時可為家族性疾病。輕度甘油三脂增高，可能由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂，多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等有關。β脂蛋白中包括膽固醇和甘油三脂，凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β脂蛋白升高。而高密度脂蛋白過低，則可能由遺傳、營養不良、肝臟病變及缺乏運動等因素造成。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。當然，有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心病，但積極治療高脂血癥，卻是預防冠心病的重要措施之一。合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂藥物均有一定的副作用，所以只在飲食治療無效時，才考慮藥物治療。若是單純高膽固醇，則應限制膽固醇的攝入，每天攝入膽固醇應低于200毫克,一只雞蛋即含膽固醇約250～300毫克，故蛋黃、動物內臟等，皆應控制食用。動物油的攝入也應減少。若是單純高甘油三脂，則應限制食物的總量，尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂一并增高的，則應將以上的原則結合起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節制，每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準。降脂藥種類很多，應在醫師指導下服用。病人應多運動，可以促進體內多余脂肪的消耗?！咎幏健?．人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應有節制，主食之中應搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 2．海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過１只，烹調時避免油炒、油煎。 3．烹調食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4．膽固醇過高者應少食蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動物內臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過高者要忌糖、忌甜食，并應限制總食量。 飲食治療應持之以恒。5． 積極參加體育鍛練，并堅持不懈，以利于脂肪的消耗。 6．藥物治療，可采用安妥明、非諾貝特、煙酸肌醇脂、亞油酸、脈通、益壽寧等，但需在醫師指導下堅持服用才有效果。7. 洗血。高脂血癥者應注意①限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸?鵲ü檀嫉奈鍘?②限制甜食：糖可在肝臟中轉化為?仍蔥勻岣視王?，使血浆中三酸敢曂酯祬权度札l擼雜ο拗鋪鶚車?z入。③減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，最好以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。④加??體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體?饒承┟福繞涫侵鞍柞ァ裁浮車幕钚?，有利又R岣視王サ腦聳浜頭紙?，磦蝤綑n脫械鬧省?⑤戒酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的?仍蔥勻岣視王ィ寡褐械兔芏戎鞍椎吶ǘ仍齦咭鷥咧?。因此，中年人还是覉A灰莆謾?⑥避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有這種情況，可以應用小劑量的鎮靜劑。對飲食治療及體育療法確實無效者，可在醫生指導下適當使用一些降脂藥。高脂血癥的預治首先強調病因預防，去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素：①改善膳食，少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。②減輕體重。③加強體育鍛煉，有氧運動每周至少3次，每次30分鐘以上。④戒煙，少量飲酒。⑤控制影響血脂的其它疾病。⑥已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應定期化驗血脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應進行飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上，再進行藥物治療。用藥中應注意以：防治結合，非藥物與藥物應用相結合。依據高血脂種類不同而辨型用藥。冠心病患者的合適血脂水平應較低于正常人，并盡早用藥，控制其它危險因素。長效調脂藥，宜每晚服用一次。用藥后，至少每3～6個月復查血脂、肝腎功能等，隨時調整用藥劑量，監測副作用。持續服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內。生活方式對血脂的影響(1)運動：運動和體力活動可影響血清脂質和脂蛋白含量。研究表明，運動和體力活動能夠消耗體內大量的能量，既可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平，甚至可使部分1型和V型高脂蛋白血癥患者的電脈圖譜正?；?。因此，運動和體力活動對增強體質、預防動脈粥樣硬化的發生非常有益的。體育鍛煉能預防冠心病的奧秘就在于它能提高體內高密度脂蛋白的水平。但是應注意選擇運動種類，運動量要逐漸增加，并要持之以恒，以保證運動能使其血脂和脂蛋白朝著有利于健康和防止冠心病的方向發展。(2)煙酒：嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。原因之一與嗜煙者（每日超過20支）血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、膽固醇水平降低有關。適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。大量飲酒不一定都會引起明顯的高脂血癥，但大多數長期飲酒者都有高脂血癥。因飲酒量增多，極易造成熱能過剩而肥胖，同時酒精在體內可轉變為乙酸，乙酸使得游離脂肪酸的氧化減慢（競爭氧化），脂肪酸在肝內合成為甘油三酯，而且極低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人適應能力很強，極低密度脂蛋白分泌增多時，甘油三酯的清除也增快，因此，持續飲酒數周后，血清甘油三酯水平可恢復正常。另外一些人適應能力差，長期大量飲酒，就會出現嚴重的高脂血癥。