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糖尿病視網膜眼底病變 (1)視網膜微血管瘤。是糖尿病性視網膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點，大小不一，分布于黃斑區(qū)。較重者可散布于眼底任何象限。熒光造影時顯熒光小點，以上與深層點狀出血鑒別。 (2)視網膜出血斑。可與視網膜血管瘤同時、或前或后發(fā)生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。 (3)硬...
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糖尿病視網膜眼底病變 (1)視網膜微血管瘤。是糖尿病性視網膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點，大小不一，分布于黃斑區(qū)。較重者可散布于眼底任何象限。熒光造影時顯熒光小點，以上與深層點狀出血鑒別。 (2)視網膜出血斑。可與視網膜血管瘤同時、或前或后發(fā)生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。 (3)硬性滲出斑。為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類似于微血管瘤或小的點狀出血，是水腫后神經組織分解產生的脂質堆積。 (4)棉絮狀白斑。也稱軟性滲出，是由于視網膜神經纖維層的局限性、缺血性壞死，神經纖維腫脹，斷裂成無結構的細胞小體，逐漸被膠質組織所代替，形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。 (5)視網膜靜脈改變。早期視網膜靜脈擴張、充盈，晚期靜脈粗細不一，可出現串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴張。 (6)視網膜動脈改變。部分晚期病人可見動脈小分支呈白線狀，且白線很細色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動脈的改變，可能是糖尿病特異性的動脈改變。 (7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離。多發(fā)生在晚期病人，新生血管是由于視網膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產生。新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始，通過內界膜伸展到視網膜內表面，并在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長，伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發(fā)生視網膜前出血。當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發(fā)生時，常不能全部吸收而產生機化膜，附著于視網膜面，此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。糖尿病可引起眼部嚴重的并發(fā)癥———糖尿病視網膜病變，這是一種嚴重的致殘、致盲眼病，與糖尿病病理和控制程度有關。據國內調查報告，15年病程組1型糖尿病者完全失明占總人數20%；2型糖尿病者75%的人視力減退至不能工作。 糖尿病視網膜病變是眼底小血管和微血管病變。 治療糖尿病視網膜病變，首要任務是嚴格控制血糖水平（一般控制在4-7.8mmoL/L），對眼底病變治療則采用激光光凝。為保存有用視功能，減緩眼底病進一步惡化，對非增殖性3期有高危因素（遺傳家族史、血糖控制不良、高血壓、動脈硬化癥、腎病等）者應盡早施行激光治療。 激光光凝治療應用眼科專用的眼科激光儀器，精密度高，輸出穩(wěn)定，防護性能好，操作方便，治療效果確切，且副作用少。常用有氬激光或氪激光治療機，半導體激光治療機；按治療路徑又有眼外路（常用）激光機及眼內路（手術中用）激光機。 激光光凝治療前，要由眼科醫(yī)生作眼部常規(guī)檢查、眼底照相、熒光血管造影及光學相干視網膜斷層掃描等。完成系列檢查后，病人需詳細了解自己的病情，咨詢有關治療問題，簽署“治療同意書”，再由有豐富激光治療經驗的醫(yī)生施行激光光凝。激光光凝治療，常需分次分部位進行。完成療程后，按醫(yī)囑定期回訪，以便隨時處理可能出現的新問題。 糖尿病視網膜病變可能嚴重威脅病人視力，但它是可控制，可治療的。眼科醫(yī)生忠告：嚴格控制血糖，預防、治療糖尿病并發(fā)癥，長期定時隨訪，盡早合理治療眼底病。我國糖尿病患者日漸增加，因糖尿病引發(fā)的眼部并發(fā)癥也逐漸增多，最常見的有糖尿病性視網膜病變、白內障、新生血管性青光眼等。其中，糖尿病性視網膜病變對視力影響最大，可引起失明。糖尿病性視網膜病變主要表現為視力下降，眼底出血，黃斑水腫，嚴重者視網膜可以脫落。糖尿病性視網膜病變的發(fā)生與血糖控制差、病程長、年齡大有關，與男女性別無關。一般病程在5～10年就可以發(fā)生糖尿病視網膜病變。如血糖控制得好，可使糖尿病眼底病變好轉或停止發(fā)展，否則，會加速眼底病變的發(fā)展，增加失明的機會。為減少糖尿病視網膜病變的發(fā)生發(fā)展，糖尿病患者應注意以下幾點：1.應每年檢查一次視力和眼底，病程在5年以上者應半年檢查一次視力和眼底。2.已有糖尿病視網膜病變者要進行適當的治療。可采用中西醫(yī)結合的方法治療。對眼底出血較多的病人可用激光治療。同時應根據眼底情況經常檢查視力和眼底，以防失明。3.堅持飲食和藥物治療，消除各種不良的生活習慣。戒煙、戒酒。4.提高自我保健意識，40歲以上的人應定期查血糖、尿糖，并做常規(guī)視力和眼底檢查，因為許多病人是從眼底檢查發(fā)現患了糖尿病的。5.保持良好的精神狀態(tài)，保持心態(tài)平衡，情緒穩(wěn)定，增加戶外活動。
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抑制糖元分解
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糖尿病視網膜病變的防治 糖尿病對眼睛的影響很大，由于糖尿病眼病引起雙目失明的人數要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代謝性疾病，對眼的各個部位都會造成病變，其中最常見的，對視力影響最大的是視網膜病變。糖尿病眼病與病程關系很大，國際糖尿病研究資料證實患糖尿病8年后視網膜病變占50%。 糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學家將糖尿病視網膜病變分為背景型與增殖型兩型，...
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糖尿病視網膜病變的防治 糖尿病對眼睛的影響很大，由于糖尿病眼病引起雙目失明的人數要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代謝性疾病，對眼的各個部位都會造成病變，其中最常見的，對視力影響最大的是視網膜病變。糖尿病眼病與病程關系很大，國際糖尿病研究資料證實患糖尿病8年后視網膜病變占50%。 糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學家將糖尿病視網膜病變分為背景型與增殖型兩型，每型又分為三期。由I期發(fā)展到III期,速度一般較為緩慢，病人可能全無癥狀，視力不受影響。到IV期以后，容易引起眼內出血及其他嚴重并發(fā)癥，視力減退，甚至失明。此時即使血糖得到控制，全身狀態(tài)有所好轉，亦不能使眼部病理過程逆轉，必須配合局部治療，才能使病變穩(wěn)定。 預防是糖尿病視網膜病變最主要的一環(huán)，從患糖尿病開始就要定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底，以便及早發(fā)現病變和治療。治療手段包括：嚴格控制血糖，可以防止眼底血管進一步受到損害。 控制血壓，高血壓可加重眼底血管病變，具有顯著增加眼底出血的可能性。病人必須把血壓控制在130/85mmHg以下。 藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林，潘生丁。有眼底出血時，可用安絡血，蘆丁，安妥碘等。也可用中藥益氣養(yǎng)陰，活血化淤來治療。 激光治療，用于增殖型視網膜病變。適時采用激光治療，可以保護患者視力。 手術治療，當眼內玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離時，可行玻璃體切割術，清除眼內積血，將牽拉的視網膜松解復位。