我母親是位高血壓患者，并于去年發(fā)生腦溢血，現(xiàn)在在用了北京降壓0號(hào)、壽比山、卡托普利、復(fù)方羅布麻、降壓片等藥后，血壓仍降不下來(lái)，并伴隨著咳嗽、胸口發(fā)悶、頭痛等癥狀，怎么辦？
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武：（叩叩445105990） 你母親應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用降壓藥物治療，預(yù)防腦卒中的再次發(fā)生。歡迎在線咨詢。降壓治療有效預(yù)防卒中再發(fā)卒中是嚴(yán)重危害國(guó)人健康的重大疾病,其5年再發(fā)率為20%~30%。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院劉力生教授牽頭的降壓治療預(yù)防卒中再發(fā)研究協(xié)作組,在全國(guó)26個(gè)醫(yī)療中心進(jìn)行了多中心隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究,隨訪...
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武：（叩叩445105990） 你母親應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用降壓藥物治療，預(yù)防腦卒中的再次發(fā)生。歡迎在線咨詢。降壓治療有效預(yù)防卒中再發(fā)卒中是嚴(yán)重危害國(guó)人健康的重大疾病,其5年再發(fā)率為20%~30%。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院劉力生教授牽頭的降壓治療預(yù)防卒中再發(fā)研究協(xié)作組,在全國(guó)26個(gè)醫(yī)療中心進(jìn)行了多中心隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究,隨訪4年的結(jié)果表明,降壓治療對(duì)腦血管病患者預(yù)防卒中再發(fā)是有益的。(中華心血管病雜志 2005,33∶613) 研究者入選了5年內(nèi)有卒中或一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)病史的患者1520例,并將其隨機(jī)分入培哚普利組(762例)或安慰劑組(758例),二組患者的基礎(chǔ)臨床特征相似。隨訪4年結(jié)果顯示,治療組較對(duì)照組血壓平均下降14/6 mmHg,治療組卒中再發(fā)率(8.8%)較對(duì)照組(19.4%)顯著降低,相對(duì)危險(xiǎn)下降55%(P<0.001);心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)下降48%(1.4%對(duì)2.8%,P=0.070),心血管死亡危險(xiǎn)減少45%(P=0.01);總死亡危險(xiǎn)減少36%(P<0.010)。降壓治療對(duì)男性或女性,中年或老年,有或無(wú)高血壓史、腦梗死史或腦出血史患者均有益。頑固性高血壓患者用藥特殊 強(qiáng)調(diào)合理選用抗高血壓藥物，例如，中老年高血壓患者一定要用鈣拮抗劑才能使血壓降下來(lái)，而青年或舒張壓增高的高血壓患者，要強(qiáng)調(diào)β受體阻滯劑的應(yīng)用。同時(shí)盡可能做到，三四類(lèi)藥物適量聯(lián)合應(yīng)用，特別是進(jìn)行藥物的調(diào)整，即不同作用機(jī)制的藥物搭配，會(huì)取得一定的效果。切忌當(dāng)某類(lèi)藥物不好時(shí)換用另一類(lèi)藥物，這時(shí)應(yīng)當(dāng)加用另一類(lèi)降壓藥物?！ ≈匾暲蛩幬锏膽?yīng)用，對(duì)于病程短、腎功能無(wú)明顯損害或未用過(guò)利尿劑的患者，先加用雙氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、吲噠帕胺等弱的利尿藥。對(duì)于病程長(zhǎng)、有腎功能明顯損害或已用過(guò)利尿藥而效果不佳的患者，可選用中等強(qiáng)度的利尿藥，如呋塞米（速尿）。應(yīng)用利尿藥物時(shí)，同時(shí)服用補(bǔ)鉀藥物，盡量避免或減少其不良反應(yīng)?！ ?duì)于經(jīng)過(guò)上述處理后血壓仍然不能得到滿意的控制或血壓水平很高、發(fā)病急的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，由醫(yī)師決定調(diào)整用藥劑量。在調(diào)整劑量的同時(shí)，積極尋找引起高血壓的病因，進(jìn)行病因治療，以便盡快減少或不用降壓藥物?！ ≡谡{(diào)整劑量時(shí)，病人顧慮藥物的不良反應(yīng)會(huì)明顯增加，而不敢用藥。這里要強(qiáng)調(diào)指出，降壓藥物的不良反應(yīng)有對(duì)人類(lèi)不利的一面；又有降低血壓保護(hù)心、腦、腎，造福人類(lèi)的有益的一面。然而降壓藥物對(duì)人類(lèi)有益的一面遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不利的一面。 總之，對(duì)于頑固性高血壓患者的診斷、治療比較復(fù)雜，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)家委員會(huì)建議：應(yīng)及時(shí)找高血壓專(zhuān)科或高血壓門(mén)診醫(yī)師認(rèn)真檢查、分析原因，進(jìn)行有效處理，一定要把血壓控制到滿意為止。