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現在禽流感不是還沒有的救嗎,不過在西藥方面,就是那個羅氏集團?。莻€藥是叫什么來著,是從五角(就是用來當鹵料那個五角形的東西)是提取出來的.建議你去吃.
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其實人感染禽流感在我國現在病例太少,中醫治療還沒有多少經驗,主要還是參考溫病的辯治,雖專家也推薦使用一些中藥,但效果也不一定可靠,所以應該還沒有特效方,不過中醫講究辯證論治,又有長期治療溫?。磦魅静。┑慕涷灒⑶抑兴庪m沒有特異性療效,但又有廣泛性療效,在治療病毒性疾病方面應有不錯的效果。
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人禽流感診療方案(2005版修訂版) 人禽流行性感冒(以下稱人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年,美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結膜炎的報道。1997年,我國香港特別行政區發生H5N1型人禽流感,導致6人死亡,在世界范圍內引起了廣泛關注。近年來,人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據,荷蘭、越南...
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人禽流感診療方案(2005版修訂版) 人禽流行性感冒(以下稱人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年,美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結膜炎的報道。1997年,我國香港特別行政區發生H5N1型人禽流感,導致6人死亡,在世界范圍內引起了廣泛關注。近年來,人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據,荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區出現,但是考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出現的病毒變異等,世界衛生組織(WHO)認為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。 一、病原學 禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。到目前為止,已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,其中感染H5N1的患者病情重,病死率高。 禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑敏感。常用消毒劑容易將其滅活,如氧化劑、稀酸、鹵素化合物(漂白粉和碘劑)等都能迅速破壞其活性?! ∏萘鞲胁《緦岜容^敏感,但對低溫抵抗力較強,用65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度的糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環境有一定的抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。裸露的病毒在陽光直射下,40~48小時即可滅活。如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其活性?! 《?、流行病學 (一)傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。 目前尚無人與人之間傳播的確切證據?! 。ǘ﹤鞑ネ緩浇浐粑纻鞑?,也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染,直接接觸病毒毒株也可被感染。 ?。ㄈ┮赘腥巳阂话阏J為,人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染,但在已發現的H5N1感染病例中,13歲以下兒童所占比例較高,病情較重?! 。ㄋ模└呶H巳簭氖录仪蒺B殖業者及其同地居住的家屬;在發病前1周內到過家禽飼養、銷售及宰殺場所者;接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員;與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。 三、臨床特征 ?。ㄒ唬┡R床表現 1.潛伏期:根據對H5N1亞型感染病例的調查結果,潛伏期一般為1~7天,通常為2~4天。 2.臨床癥狀:不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀,部分患者甚至沒有任何癥狀;感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎;重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病,早期表現類似普通型流感。主要為發熱,體溫大多持續在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀?! ≈匕Y患者可出現高熱不退,病情發展迅速,幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎,可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發癥??衫^發細菌感染,發生敗血癥?! ?.體征:重癥患者可有肺纖維化體征等。 (二)胸部影像學檢查 H5N1亞型病毒感染者可出現肺部浸潤。胸部影像學檢查可表現為肺內片狀影。重癥患者肺內病變進展迅速,呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像,病變后期為雙肺彌漫性實變影,可合并胸腔積液。 (三)實驗室檢查 1.外周血象白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,并有血小板降低?! ?.病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標本采用免疫熒光法(或酶聯免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基質蛋白(M1)、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因?! ?.病毒分離即從患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)中,分離禽流感病毒?! ?.血清學檢查在發病初期和恢復期,雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度的檢驗結果均升高4倍或4倍以上,有助于回顧性診斷。 ?。ㄋ模╊A后 人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預后良好,而感染H5N1者預后較差,據目前醫學資料報告,病死率超過30%。 影響預后的因素還與患者年齡、有無基礎性疾病、是否有并發癥及是否及時醫有關?! ∷摹⒃\斷與鑒別診斷 ?。ㄒ唬┰\斷 根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果,可做出人禽流感的診斷。 1.流行病學接觸史 (1)發病前1周內曾到過疫點。 (2)有病死禽接觸史。 (3)與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。 (4)與禽流感患者有密切接觸。 (5)實驗室從事有關禽流感病毒研究。 2.診斷標準 (1)醫學觀察病例有流行病學接觸史,1周內出現流感樣臨床表現者?! τ诒辉\斷為醫學觀察病例者,醫療機構應當及時報告當地疾病預防控制機構,并對其進行7天醫學觀察。 (2)疑似病例有流行病學接觸史和臨床表現,檢測呼吸道分泌物或相關組織標本甲型流感病毒M1或NP抗原陽性,或編碼病毒M1或NP的核酸呈陽性結果者。 ?。?)臨床診斷病例被診斷為疑似病例,但無法進一步取得臨床檢驗標本或實驗室檢查證據,而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例,并能夠排除其他診斷者?! 。?)確診病例有明確的流行病學接觸史和臨床表現,從患者呼吸道分泌物標本或相關組織標本中分離出特定病毒。或采用其他方法,檢測禽流感病毒亞型特異抗原或核酸呈陽性結果?;蛟诎l病初期和恢復期,雙份血清禽流感病毒亞型毒株的抗體滴度升高4倍或4倍以上者?! ≡诹餍胁W史不詳的情況下,根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢查結果,特別是從患者呼吸道分泌物或相關組織標本中分離出特定病毒。或采用其他方法檢測禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查為陽性?;蛟诎l病初期和恢復期,雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度均升高4倍或4倍以上,可以診斷為確診病例?! 。ǘ╄b別診斷 臨床上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑒別。鑒別診斷主要是依靠病原學檢查。 五、治療 ?。ㄒ唬σ伤撇±⑴R床診斷病例和確診病例應進行隔離治療?! 。ǘΠY治療可應用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童瑞氏綜合征。 ?。ㄈ┛共《局委煈诎l病48小時內試用抗流感病毒藥物。 1.神經氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir,達菲)為新型抗流感病毒藥物,實驗室研究表明,它對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。一般成人劑量每日150mg,分兩次服用。1~12歲兒童劑量根據體重計算每次給藥劑量,每日兩次。15kg以內的兒童每次給藥30mg,16~23kg每次給藥45mg,24kg~40kg每次給藥60mg,或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。 2.離子通道M2阻滯劑金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復制,早期應用可能有助于阻止病情發展,減輕病情,改善預后。但某些毒株可能對金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性,在使用過程中應根據具體情況進行適當選擇。金剛烷胺和金剛乙胺的成人劑量為每日100~200mg;兒童每日5mg/kg,分2次口服,療程5天。腎功能受損者應酌減劑量。在治療過程中,還應注意這些藥物對中樞神經系統和胃腸道的副作用,老年及孕婦患者應慎用,哺乳期婦女、新生兒和1歲以內的嬰兒應禁用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕?! 。ㄋ模┲嗅t治療 1.辨證治療 ⑴毒邪犯肺 主癥:發熱,惡寒,咽痛,頭痛,肌肉關節酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脈浮滑數。 病機:毒邪襲于肺衛,致肺衛蘊邪,肺失宣降?! ≈畏ǎ呵鍩峤舛荆瓮感啊! 』痉郊皡⒖紕┝浚? 柴胡10g 黃芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g 銀花10g 連翹15g 牛蒡子15g 羌活10g 茅蘆根各15g 生甘草6g 加減:咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母;惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉?! 、贫痉阜挝? 癥狀:發熱,或惡寒,頭痛,肌肉關節酸痛,惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,舌苔白膩,脈浮滑?! 〔C:毒邪犯及肺胃,濕濁內蘊,胃腸失于和降。 治法:清熱解毒,祛濕和胃。 基本方及參考劑量: 葛根20g 黃芩10g 黃連6g 魚腥草30g 蒼術10g 藿香10g 姜半夏10g 厚樸6g 連翹15g 白芷10g 白茅根20g 加減:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草;咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻?! 、嵌拘佰辗? 主癥:高熱,咳嗽少痰,胸悶憋氣,氣短喘促,或心悸,躁擾不安,甚則神昏譫語,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩或灰膩,脈細數。 病機:重癥毒邪壅肺,肺失宣降,故高熱,咳嗽;痰瘀閉肺,故口唇紫暗,氣短喘促?! ≈畏ǎ呵鍩釣a肺,解毒化瘀。 基本方及參考劑量: 炙麻黃9g 生石膏30g(先下) 炒杏仁10g 黃芩10g 知母10g 浙貝母10g 葶藶子15g 桑白皮15g 蒲公英15g 草河車10g 赤芍10g 丹皮10g 加減:高熱、神志恍惚,甚則神昏譫語者,加用安宮牛黃丸,也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液;口唇紫紺者加黃芪、三七、當歸尾;大便秘結者加生大黃、芒硝。 ?、葍乳]外脫 主癥:高熱或低熱,咳嗽,憋氣喘促,手足不溫或肢冷,冷汗,唇甲紫紺,脈沉細或脈微欲絕?! 〔C:邪毒內陷,氣脫,陽脫,陰竭?! ≈畏ǎ悍稣堂摗! 』痉郊皡⒖紕┝浚? 生曬參15g 麥冬15g 五味子10g 炮附子10g(先下)干姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g 加減:汗出甚多者加煅龍牡;痰多、喉中痰鳴、苔膩者,加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散?! ∽⑸鋭┛蛇x用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等?! ?.應用中成藥注意辨證使用口服中成藥或注射劑,可與中藥湯劑配合使用。 ⑴解表清熱類可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等?! 、魄鍩峤舛绢惪蛇x用雙黃連口服液、清熱解毒口服液或顆粒、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。 ?、乔鍩衢_竅化瘀類可選用安宮牛黃丸或膠囊、清開靈口服液或膠囊、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等?! 、惹鍩犰顫耦惪蛇x用藿香正氣丸或膠囊、葛根芩連微丸等?! 、芍箍然灯酱惪喔蕸_劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。 ⑹益氣固脫類可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等?! 。ㄎ澹┘訌娭С种委熀皖A防并發癥患者應注意休息,多飲水,增加營養,吃容易于消化的食物。同時應密切觀察,預防并發癥。抗菌藥物應在明確患者繼發了細菌感染時使用?! 。┲匕Y患者的治療重癥患者應當送入ICU病房進行救治。對于低氧血癥的患者應積極進行氧療,保證患者血氧分壓>60mmHg。如經常規氧療患者低氧血癥不能糾正,應及時進行機械通氣治療,治療應按照急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療原則,可采取低潮氣量(6ml/kg)并加用適當呼氣末正壓(PEEP)的保護性肺通氣策略。同時加強呼吸道管理,防止機械通氣的相關合并癥。出現多臟器功能衰竭時,應當采取相應的治療措施。機械通氣過程中應注意室內通風、空氣流向和醫護人員防護,防止交叉感染?! 。ㄆ撸┏鲈簶藴? □13歲(含13歲)以上患者 原則上同時具備下列條件并持續7天以上: (1)體溫正常。 (2)臨床癥狀消失。 (3)胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。 □12歲(含12歲)以下兒童 應同時具備上述條件并持續7天以上。如自發病至痊愈不足21天,應住院滿21天方可出院?! ×?、預防 (一)盡可能減少人(特別是少年兒童)與禽、鳥類之間不必要的接觸,尤其是與病、死禽類的接觸。 (二)因職業關系必須接觸者在工作期間應戴口罩、穿工作服。 (三)加強禽類疾病的監測。動物防疫部門一旦發現疑似禽流感疫情,應立即通報當地疾病預防控制機構,指導職業暴露人員做好防護工作?! 。ㄋ模┘訌妼γ芮薪佑|禽類人員的監測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者,一旦出現流感樣癥狀,應立即進行流行病學調查,采集病人標本并送至指定實驗室檢測,以進一步明確病原,同時應采取相應的防治措施。有條件者可在48小時以內口服神經氨酸酶抑制劑?! 。ㄎ澹﹪栏褚幏妒罩稳饲萘鞲谢颊哚t療單位的院內感染控制措施。接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸后應洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設置應參照執行衛生部《傳染性非典型肺炎(SARS)診療方案》的相關規定。 ?。┘訌姍z測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理,嚴格執行操作規范,防止實驗室的感染及傳播?! 。ㄆ撸┳⒁怙嬍承l生,不喝生水,不吃未熟的肉類及蛋類等食品。勤洗手,養成良好的個人衛生習慣?! 。ò耍┛刹捎弥嗅t藥方法進行預防。適用于高危人群,但應在醫生指導下使用。應用中藥預防本病的基本原則為益氣解毒,宣肺化濕。