我叔叔四十多歲就患了高血壓，而且血壓還比較高，應(yīng)該怎么治療啊？
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以上幾位哪里抄的，能看懂嗎？ 1.合理運動，減輕體重、合理膳食。比如吃飯盡量清淡、少吃鹽、多吃蔬菜、水果等，更應(yīng)該注意戒煙、戒酒（限酒）。這是基礎(chǔ) 2.藥物治療，以西藥為主，長期或終身治療，心血管專科治療。
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合理用藥 科學(xué)降壓呂樹錚 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授 多年從事心內(nèi)科臨床與科研，對冠心病、心律失常、心肌病、先心病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗，在心臟介入治療方面居國內(nèi)領(lǐng)先水平。趙全明 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科，從事心血管內(nèi)科多年，對冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭的診斷與治療方面有較深造詣，心臟介入治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。觀眾朋友們，您們...
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合理用藥 科學(xué)降壓呂樹錚 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授 多年從事心內(nèi)科臨床與科研，對冠心病、心律失常、心肌病、先心病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗，在心臟介入治療方面居國內(nèi)領(lǐng)先水平。趙全明 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科，從事心血管內(nèi)科多年，對冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭的診斷與治療方面有較深造詣，心臟介入治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是合理用藥、科學(xué)降壓方面的問題。 主持人：現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率逐年遞增，有辦法治愈高血壓嗎？ 呂樹錚：目前的醫(yī)療手段還無法治愈高血壓，只能通過長期服藥把自己的血壓控制在一個理想的水平，防止對心、腦、腎等重要臟器的損害。 趙全明： 一、降壓治療目標(biāo)（mmHg） 1、 中青年高血壓：< 130/85 2、 老年人高血壓：< 140/90 3、 合并靶器官損害和（或）糖尿病：< 130/80 4、 合并腎功能不全： 1克/24小時，甚至3mg／dl） 6、血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ）受體阻滯劑 氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、海捷亞 機理：阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合 適應(yīng)癥：心力衰竭、糖尿病腎病，以及ACEI不能耐受者 7、含利血平的降壓制劑 降壓0號、復(fù)方降壓片、維壓靜、復(fù)方羅布麻 機理：復(fù)合制劑（含利血平、雙氫克尿噻、肼苯達(dá)嗪、非那根等） 副作用：嗜睡、精神抑郁、潰瘍病、性功能減退等。 主持人：為什么有的病人就診時醫(yī)生只給開一種藥，而有的病人醫(yī)生卻給開了好幾種藥？ 呂樹錚：通常患者來就診時我會首先查一查腦血管有沒有問題、心臟有沒有肥大、腎功能、血糖等，然后才能決定具體應(yīng)該選擇哪一類藥物。剛開始用藥盡量選擇一種適合的藥物，如果一味藥就可以降低血壓，那么就足夠了，如果一味藥不能夠有效地降低血壓，就應(yīng)該考慮配合其它藥物。 呂樹錚：高血壓最常見的情況就是做了超聲心動后發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。 主持人：不同的人在服藥時應(yīng)該注意哪些不同問題？ 四、高血壓的個體化治療 1、 合并在心室肥厚：首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 2、 合并心力衰竭：聯(lián)合應(yīng)用利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。癥狀改善后可加用β－受體阻滯劑 3、 冠心病：首選β－受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 4、 合并腎臟改變：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑 5、 糖尿病：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、а1－受體阻滯劑、鈣拮抗劑、小計量利尿劑 主持人：目前很多人自己備有電子血壓計，使用時要注意哪些問題？ 趙全明：凡是得了高血壓的人不可能每天都到醫(yī)院去量血壓，所以最好自己備有血壓計，監(jiān)測自己的血壓，目前比較準(zhǔn)的血壓計還是傳統(tǒng)的水銀柱式的血壓表，病人最好到醫(yī)院學(xué)習(xí)使用這種血壓計。另外還有電子血壓計，但是電子血壓計的準(zhǔn)確度不夠高，而且不能在十分鐘之內(nèi)連續(xù)測量，如果連續(xù)測量血壓會越來越低，容易產(chǎn)生誤解。使用電子血壓計還要經(jīng)常到醫(yī)院和醫(yī)生核準(zhǔn)電子血壓表。 主持人：高血壓患者需要每天測血壓嗎？ 趙全明：比較好的方式應(yīng)該是早、中、晚量2－3次。尤其是使用短效的降壓藥的時候更應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測血壓。 主持人：北京王先生 75歲 我有高血壓史25年，糖尿病史20年，我每天吃2片心痛定、一片洛丁新，吃了很多年。血壓150－160／60－70mmHg，上周加壽比山，每天一片后血壓一直在130－160／50－55mmHg左右，波動很大，我因是糖尿病病人，用降壓藥如何調(diào)整？ 呂樹錚：應(yīng)該從兩方面予以考慮：首先糖尿病人的血壓應(yīng)該控制得比較低，第二老年人不宜降得太低。目前患者通過服用藥物血壓（高壓）穩(wěn)定在130－160左右，如果大部分時間可以穩(wěn)定在130－140就比較理想了。血壓波動大可能與用藥有關(guān)，比如長效心痛定的半衰期比較短，那么波動就大。如果換一種進口藥如拜心同，這種藥可以24小時平穩(wěn)降壓，血壓應(yīng)該會比較穩(wěn)定。 趙全明：病人高壓高、低壓低的這種情況（脈壓差大）實際上是一種動脈硬化的表現(xiàn)，這種情況要長期用藥才能逆轉(zhuǎn)動脈硬化的情況。波動大說明鈣拮抗劑（心痛定）吃得是不合理的，應(yīng)該還用更長效的如洛活喜等，可能會比長效心痛定要好一些。加了壽比山以后，由于患者有糖尿病，要注意血脂、血糖方面的變化，應(yīng)該考慮對血糖、血脂相對代謝影響不太大的β－受體阻滯劑如博蘇、康可等，這些藥物是以降低收縮壓為主，而且對血糖、血脂的干擾小。 主持人：四川趙先生 34歲 我血壓160／98mmHg有高血壓家族史，體重指數(shù)30，沒有其它癥狀。請問是否應(yīng)該治療？如何進行非藥物治療？ 呂樹錚：正常的體重指數(shù)應(yīng)該在24以下，患者應(yīng)該節(jié)制飲食、鍛煉身體、如果使自己的體重能夠降下來那么外周阻力就會下來，血壓也會自然降下來，這是最基本的治療，如果體重沒有降下來只是吃降壓藥效果是不好的。另外34歲的年齡血壓160／98mmHg已經(jīng)很高了，應(yīng)該用藥物治療不能單純進行非藥物治療。 趙全明：患者特別要注意減輕體重、合理膳食。比如吃飯盡量清淡、少吃鹽、多吃蔬菜、水果等，更應(yīng)該注意戒煙、戒酒（限酒）。
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高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療。 世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類藥物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應(yīng)根據(jù)每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線...
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高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療。 世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥物分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類藥物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應(yīng)根據(jù)每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪，適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應(yīng)注意補鉀。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨酰心安等，特別適用于年輕人、發(fā)生過心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用于老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）適用于年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應(yīng)為干咳。血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓藥物，如蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應(yīng)少，特別適用于使用其他降壓藥物有不良反應(yīng)的患者，能明顯提高患者的治療順應(yīng)性。 藥物治療時應(yīng)掌握以下原則：1.平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療。2.平穩(wěn)降壓就是從低劑量開始，輕中度血壓增高者一般從單藥單劑量開始，每2～4周復(fù)查，根據(jù)血壓和有無不良反應(yīng)調(diào)整藥物或劑量。3.如單藥單劑量不足以降血壓時，提倡兩種藥物的聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標(biāo)，達(dá)靶目標(biāo)后則應(yīng)維持此時的藥物，需要長期、持續(xù)治療，因為高血壓本身就是中老年性疾病，隨著年老會發(fā)生和加重，一般不會自愈，而是需要藥物來控制且維持，切切不可突然停藥或撤藥，以免血壓波動引發(fā)心腦血管急性事件。5.藥物服用應(yīng)盡量簡便，以利于患者堅持治療。 非藥物治療也非常重要。如果只是用藥，不改變不良生活方式，同樣收不到好的療效。非藥物治療包括：減輕體重；飲食調(diào)整——減少鹽的攝入（6克/天），多吃蔬菜水果，少吃脂肪；戒煙、控制飲酒；適量運動如慢跑、打太極拳等；保持積極、豁達(dá)、輕松的心境。