我想問(wèn)問(wèn)：1.世界上有沒(méi)有乙肝的藥物治療呢？2.乙肝應(yīng)該注意哪幾方面呢，禁食有哪些呢？3.乙肝是不是可以結(jié)婚生子呢？
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我最討厭他不斷重復(fù)使用那個(gè)(“大、小三陽(yáng)”能生個(gè)健康的寶寶嗎？)不嫌煩啊~天天用~人家要這個(gè)人家不知道自己看以前的~???
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厲害啊` 那找來(lái)的`
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一、正確認(rèn)識(shí)慢性乙肝抗病毒治療現(xiàn)狀 上海長(zhǎng)征醫(yī)院感染科 王俊學(xué) 繆曉輝 在我國(guó)慢性乙型肝炎是危害極大的一種感染病，它不僅嚴(yán)重危害大眾的身體健康，對(duì)患者造成痛苦，也對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源造成極大的消耗。由于目前對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療還沒(méi)有療效確實(shí)及根治的方法，廣大乙肝患者對(duì)乙肝的基本知識(shí)及其治療現(xiàn)狀不甚了解，而求醫(yī)治病的心情非常迫切，亂投醫(yī)亂服藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。令人費(fèi)解的是，雖然目前...
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一、正確認(rèn)識(shí)慢性乙肝抗病毒治療現(xiàn)狀 上海長(zhǎng)征醫(yī)院感染科 王俊學(xué) 繆曉輝 在我國(guó)慢性乙型肝炎是危害極大的一種感染病，它不僅嚴(yán)重危害大眾的身體健康，對(duì)患者造成痛苦，也對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源造成極大的消耗。由于目前對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療還沒(méi)有療效確實(shí)及根治的方法，廣大乙肝患者對(duì)乙肝的基本知識(shí)及其治療現(xiàn)狀不甚了解，而求醫(yī)治病的心情非常迫切，亂投醫(yī)亂服藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。令人費(fèi)解的是，雖然目前沒(méi)有切實(shí)有效的治療藥物，但各種名目繁多的轉(zhuǎn)陰藥、保肝藥卻層出不窮，報(bào)刊雜志、廣播電視時(shí)有虛實(shí)不分的宣傳廣告，簡(jiǎn)直讓人眼花繚亂，不僅叫患者無(wú)所適從，醫(yī)師們也十分困惑，結(jié)果還讓一些江湖游醫(yī)鉆了空子，最終使本已倍受乙肝折磨的患者雪上加霜，花了冤枉錢，還沒(méi)有治好病，甚至加重病情（這樣的事例我們經(jīng)常碰到）。 目前真正具有較好抗病毒療效的藥物屈指可數(shù)。包括細(xì)胞因子類的干擾素、核苷類似物中的拉米夫定以及中藥提取物氧化苦參堿等，然而這些療效確實(shí)的藥物其療效也是非常有限的。其實(shí)，藥物本身的因素固然重要，藥物的療效高低還與病人本身的狀態(tài)和感染的病毒有關(guān)，因此追求單一的特效藥物以求根治在目前是不現(xiàn)實(shí)的。具體地說(shuō)，乙肝的抗病毒治療的成功與否主要決定于兩個(gè)方面：是否有效的抗病毒治療；是否能誘發(fā)患者產(chǎn)生或提高對(duì)乙肝病毒的特異性免疫反應(yīng)。下面以幾種代表性的藥物為例，談一談目前乙肝抗病毒治療現(xiàn)狀。 一、干擾素 干擾素抗乙肝病毒的主要機(jī)理為：1、誘導(dǎo)感染細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，并能使正常細(xì)胞形成抗病毒狀態(tài)；2、促進(jìn)感染細(xì)胞I類抗原的表達(dá)，從而增強(qiáng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）對(duì)病毒感染細(xì)胞的作用，通過(guò)清除感染細(xì)胞或調(diào)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)免疫而清除病毒。 然而，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，干擾素的抗乙肝病毒效果同病例選擇有密切關(guān)系，就是說(shuō)在不同的病人其療效不同，只有20～40%的患者對(duì)干擾素治療有效。對(duì)于垂直傳播及感染病程長(zhǎng)的患者幾無(wú)效果，而且在有早期肝硬化及有中度以上肝功能損害的病人，使用干擾素應(yīng)當(dāng)非常謹(jǐn)慎，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的肝功能損害。這使得我們對(duì)干擾素的用藥方法、劑量以及乙肝病毒感染慢性化的機(jī)制等方面，必須做深刻的思考和研究。在干擾素剛剛應(yīng)用于乙肝抗病毒治療的早期，醫(yī)生和患者們?nèi)绔@至寶，然而大部分醫(yī)生顯然犯了個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤，就是竭力向所有慢性乙肝的患者推薦干擾素，這種千遍一律對(duì)待病人的方法是很不恰當(dāng)?shù)摹Ｄ壳罢J(rèn)為干擾素療效有限的原因可能有以下幾個(gè)方面：①產(chǎn)生干擾素抗性。這種抗性可能包括病人有干擾素抗性基因表達(dá)，或者產(chǎn)生干擾素中和抗體。②對(duì)于干擾素治療有一定效果的病人，可能還存在體內(nèi)內(nèi)源性的干擾素生成不足或功能缺陷的問(wèn)題。如果由該因素導(dǎo)致患者體內(nèi)病毒無(wú)法清除，那么補(bǔ)充外源性干擾素可能會(huì)幫助機(jī)體清除病毒。但我們應(yīng)該考慮到機(jī)體不能清除病毒顯然還有干擾素以外的因素在起作用，這些因素可能相當(dāng)重要，但還沒(méi)有被認(rèn)識(shí)到。當(dāng)然，如果沒(méi)有早期的大量臨床應(yīng)用研究，我們也不可能深刻地認(rèn)識(shí)干擾素的療效。③干擾素的質(zhì)量。不同廠家、不同批號(hào)干擾素的質(zhì)量的確有優(yōu)劣，我們?cè)?jīng)對(duì)某些廠家生產(chǎn)的干擾素做活性測(cè)定，發(fā)現(xiàn)了個(gè)別廠家的干擾素藥瓶上標(biāo)記的活性與測(cè)定結(jié)果嚴(yán)重不符。這就要求藥檢國(guó)家嚴(yán)格執(zhí)法，加大監(jiān)管力度，造福病人。④治療方法不當(dāng)。有些病人不能完全聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，擅自停藥，或不按規(guī)定方法用藥，或用藥時(shí)間太短，等等，這些都應(yīng)該請(qǐng)病員們引起重視。 二、核苷類似物 核苷類似物的種類很多，過(guò)去也有數(shù)種藥物上市，但大都因療效不高而被淘汰。近幾年來(lái)，拉米夫定作為一種新的核苷類似物廣泛被醫(yī)患接受，是目前臨床應(yīng)用中療效最好的、最具代表性的藥物。 它的作用機(jī)制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。拉米夫定可迅速有效降低血清HBV DNA水平，但是停藥后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致病毒變異。 近來(lái)，對(duì)拉米夫定的療效和導(dǎo)致病毒變異的問(wèn)題在廣大醫(yī)生及患者中產(chǎn)生很大的反響。有些醫(yī)生質(zhì)疑拉米夫定的療效，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，有的患者反映“賀普丁治療就象吸毒一樣,賀普丁用藥后出現(xiàn)變異株和病毒反復(fù)會(huì)給患者造成更大的精神和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)”。 評(píng)價(jià)拉米夫定這類藥物要持客觀態(tài)度，任何藥物都是一把雙刃劍，既有治病作用也可能有副作用，甚至是致命的副作用，比如青霉素，有人用了后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)甚至致死，還會(huì)發(fā)生細(xì)菌耐藥，難道我們?cè)谂R床上就停止使用青霉素嗎？拉米夫定在短期內(nèi)對(duì)HBV的效果較好，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如果病人體內(nèi)病毒沒(méi)有得到清除并出現(xiàn)變異這并不能說(shuō)全是拉米夫定造成的，我們醫(yī)生知道長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)變異，但為什么沒(méi)有采取措施防止呢？甚至我們都沒(méi)有把事情告訴病人，因此醫(yī)患之間應(yīng)該在這個(gè)問(wèn)題上加強(qiáng)交流，既不要把拉米夫定“一棍子打”，又不要夸大它的療效。我國(guó)廣大人民的文化素質(zhì)和健康保護(hù)意識(shí)已經(jīng)有了很大的提高，在疾病的治療上完全由醫(yī)生說(shuō)了算的日子已經(jīng)過(guò)去了。希望一方面醫(yī)生們給病人以知情權(quán)，要公正，要實(shí)事求是，另一方面廣大病員應(yīng)冷靜地對(duì)待醫(yī)學(xué)上的某些缺陷。要知道，任何藥物的副反應(yīng)都是制藥人員或醫(yī)生所不期望的。 拉米夫定是一個(gè)抑制病毒的藥物，并不能清除乙肝病毒，因?yàn)閷?duì)乙肝病毒cccDNA沒(méi)有作用，cccDNA在人體內(nèi)的半衰期大約為3-4年，如果cccDNA持續(xù)存在，病毒就不會(huì)得到清除，停藥后必然復(fù)發(fā)。因此在應(yīng)用拉米夫定時(shí)，其療效并不完全取決于藥物本身，還和病人對(duì)HBV的特異性免疫反應(yīng)狀態(tài)及病毒毒力密切相關(guān)，對(duì)于特異性免疫反應(yīng)弱的病人單獨(dú)應(yīng)用拉米夫定很難達(dá)到清除病毒的目的，還要想辦法提高機(jī)體對(duì)HBV特異性免疫反應(yīng)，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽、治療性疫苗及高效價(jià)乙肝免疫球蛋白等。 三、氧化苦參堿 該藥是從中藥苦豆子及苦參根中提取的一種生物堿，中藥苦參治療肝炎在本草綱目中就有記載。90年代初我們?cè)趹?yīng)用氧化苦參堿治療化療后及其他原因引起白細(xì)胞減少的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)對(duì)乙型肝炎有治療作用，其不僅可以改善患者肝功能，而且可以使乙肝病毒血清標(biāo)志物（HBeAg及HBV DNA）陰轉(zhuǎn)。在其后十余年的臨床和基礎(chǔ)研究后，我們發(fā)現(xiàn)氧化苦參堿具有直接抗乙肝病毒和抗肝纖維化，對(duì)肝細(xì)胞凋亡有阻斷作用，對(duì)重度乙肝及重型肝炎也有治療作用。但是，其抗病毒治療的療效也是有限的，有效率僅30～40%，對(duì)于垂直傳播及感染時(shí)間較長(zhǎng)的患者同樣幾無(wú)療效，也同樣存在病例選擇的問(wèn)題。然而氧化苦參堿作為一種純化的中藥制劑，不僅來(lái)源充足，而且?guī)谉o(wú)副作用，對(duì)病人十分安全。另外，我們?cè)谂R床實(shí)踐中觀察到，氧化苦參堿同其他抗病毒藥物（如上述干擾素、拉米夫定）合用可提高療效、縮短療程及減少其他抗病毒藥物的副反應(yīng)。因此在某些方面有其獨(dú)特的作用。 長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)乙肝的抗病毒治療，人們側(cè)重于外界的干預(yù)，忽略了病人自身對(duì)病毒清除的重要性，對(duì)宿主因素的研究少有突破，特別是對(duì)乙肝病毒特異性免疫反應(yīng)及免疫耐受的問(wèn)題研究得不夠深入。由于對(duì)免疫耐受的機(jī)制目前尚不明了，使得免疫調(diào)節(jié)治療缺乏針對(duì)性。到目前為止我們還沒(méi)有一套系統(tǒng)的方法對(duì)病人的HBV特異性免疫反應(yīng)狀態(tài)做一評(píng)價(jià)，從而幫助我們制定出適合個(gè)體的治療方案。但是我們可以根據(jù)患者的感染途徑、感染時(shí)間的長(zhǎng)短，以及在HBV攜帶狀態(tài)下肝功能損害及肝臟的病理變化等情況，初步預(yù)測(cè)病人對(duì)抗病毒治療的反應(yīng)性。例如，如為垂直傳播，那么該病人的抗病毒治療必然很困難，對(duì)這部分病人，首先是應(yīng)將病毒載量降低到最低水平，減少以后發(fā)生肝功能損害的機(jī)會(huì)，拉米夫定可以作為首選，在HBV DNA陰轉(zhuǎn)后可以考慮加用干擾素、苦參素、治療性疫苗或高效價(jià)乙肝免疫球蛋白或其他免疫調(diào)節(jié)藥物，嘗試打破免疫耐受，使之發(fā)生e抗原的血清轉(zhuǎn)換，鞏固抗病毒治療效果。 在對(duì)于抗病毒療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)中特別要提到：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高與否是否應(yīng)該作為療效預(yù)測(cè)的指標(biāo)？有的醫(yī)生對(duì)于e抗原陽(yáng)性，HBV DNA陽(yáng)性的病人，竟然囑咐病人等ALT升高后再進(jìn)行抗病毒治療，甚至告訴病人ALT不高，不需要治療，這些做法都是缺乏理論依據(jù)的。那么ALT升高是否能作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，能否決定病人是否要采取抗病毒治療？嚴(yán)格的來(lái)講不能。前面提到抗病毒治療療效取決于兩個(gè)因素：一是抗病毒藥物本身的強(qiáng)度，二是患者對(duì)HBV的特異性的免疫反應(yīng)狀態(tài)。有沒(méi)有ALT升高對(duì)我們了解病人對(duì)HBV感染的免疫反應(yīng)狀態(tài)有幫助，但不是預(yù)測(cè)因素。很多HBV DNA陽(yáng)性的患者，長(zhǎng)期ALT正常，但是肝臟病理檢查發(fā)現(xiàn)仍有肝臟炎癥活動(dòng)，肝臟的損害在悄悄地發(fā)生，對(duì)這部分病人我們不能掉以輕心。另外對(duì)于ALT升高要?jiǎng)討B(tài)的看，現(xiàn)在不高，不一定以前不高或以后也不會(huì)高。 乙肝的抗病毒治療現(xiàn)狀雖然不很樂(lè)觀，但是目前的治療方法即使不能完全清除病毒，但通過(guò)降低體內(nèi)病毒含量，對(duì)阻止病情的進(jìn)展和演變是有積極意義的，起碼可以減輕肝臟的炎癥活動(dòng)，減緩患者發(fā)生肝硬化，對(duì)肝細(xì)胞癌的發(fā)生也有預(yù)防作用。因此，對(duì)那些經(jīng)過(guò)多種抗病毒治療后仍然未達(dá)到清除病毒目的的病人，我們不能輕易否定以往的治療，也不能輕易讓病人放棄抗病毒治療。隨著新的更有效的抗病毒藥物的問(wèn)世，減緩病情的進(jìn)展無(wú)疑為病人以后得到更有效的藥物治療提供了機(jī)會(huì)。二、肝病患者的膳食管理第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)院肝道外科教授 張柏和 俗話說(shuō)道：“三分治，七分養(yǎng)”，這是很有道理的。肝炎或肝硬化患者如果能夠在藥物治療同時(shí)，注意進(jìn)行膳食調(diào)節(jié)，施行合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配和攝入，對(duì)治療和康復(fù)同樣具有非常重要的作用。因?yàn)榱己玫娘嬍痴{(diào)節(jié)可以增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，促使肝病早日康復(fù)。 “三高一低”的飲食原則 “三高一低”，是指高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪。這是肝炎患者飲食總的指導(dǎo)原則。急性肝炎病人發(fā)病初期，肝細(xì)胞腫脹、壞死，肝功能惡化，黃疸指數(shù)升高，肝臟的消化、吸收、分解、合成及解毒功能均受到不同程度的影響，此時(shí)病人會(huì)感到惡心、厭油、腹脹、疲乏無(wú)力、食欲低下。因此合理地調(diào)節(jié)飲食，對(duì)保障病人攝取各種營(yíng)養(yǎng)十分重要。 首先是蛋白質(zhì)食物。肝臟是人體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要器官，尤其是白蛋白，每天在肝內(nèi)可以合成11～16克。食物所含的蛋白質(zhì)首先經(jīng)消化道分解成氨基酸被吸收后，再由肝臟加工、合成為人體所需的各種蛋白質(zhì)。肝炎患者的肝功能受損，其合成蛋白質(zhì)的功能也受到影響。因此，肝炎病人，尤其是嚴(yán)重的慢性肝炎病人及重癥肝炎病人就需要補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)。一般以每千克體重供應(yīng)1.2～1.5克蛋白質(zhì)為佳，1日供應(yīng)蛋白質(zhì)80～100克。一般來(lái)說(shuō)高蛋白食物包括動(dòng)物蛋白如魚(yú)類、瘦肉、禽蛋、牛奶等，植物蛋白如豆類、花生、谷類等，其中大豆含量最高。 其次是適當(dāng)供給脂肪，每天50～70克。也可適當(dāng)喝些糖水。 此外，肝炎病人多攝取一些維生素也是很有益的。許多天然食物中富含維生素，比人工合成的維生素更好。新鮮的蔬菜和水果就含有豐富的維生素C，其中尤以梨、鮮棗、獼猴桃、青椒、青蒜苗葉、山楂等為多。含維生素A較多的食物有牛奶、蛋黃、胡蘿卜、韭菜、空心菜、玉米、菠菜等。含維生素B豐富的食物有黃豆芽、綠豆芽、花生、各種豆類、鮮果、鮮蔬菜等。含維生素D較多的食物有魚(yú)肝油、牛奶、蛋黃、蘑菇等。在生活中對(duì)以上食物進(jìn)行巧妙的搭配，就可以攝取較為豐富的營(yíng)養(yǎng)成分。 一般而言，肝病患者經(jīng)常食用河魚(yú)、瘦肉、蛋類、家禽，以及豆制品、香菇、木耳、蘑菇等食品是較好的選擇。特別是真菌類食品中含有各種多糖成分，對(duì)肝細(xì)胞具有保護(hù)作用。 不同癥型的食補(bǔ) 雖同是肝病，仍需區(qū)分不同的癥型，從而采取不同的膳食管理方法，對(duì)癥施治。 慢性肝炎 慢性肝炎病人若病情穩(wěn)定，飲食正常，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入。出現(xiàn)惡心、厭油、尿黃、肝功能出現(xiàn)明顯異常時(shí)，應(yīng)按急性肝炎病人的要求調(diào)節(jié)飲食。 肝硬化 肝硬化病人的飲食調(diào)配較復(fù)雜。總的來(lái)說(shuō)肝硬化病人要少量分餐攝入蛋白質(zhì)，要防止蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生過(guò)多的氨而誘發(fā)肝昏迷；減少脂肪的攝入，最好給予易于消化的奶油及植物油之類；飲食中要適當(dāng)限鹽；禁食辛辣食物，不宜吃硬的或油煎食物。還要注意以下幾點(diǎn)：①要定時(shí)進(jìn)餐，使胃腸功能協(xié)調(diào)正常。②要飲食定量，每餐不宜過(guò)飽，達(dá)到平時(shí)飯量的七八成即可。③不要偏食，過(guò)食油膩?zhàn)萄a(bǔ)食品不僅不會(huì)對(duì)身體有益，還可能加重病情。 肝硬化或慢性肝炎患者特別適宜經(jīng)常食用甲魚(yú)。因?yàn)榧佐~(yú)除含有豐富的蛋白質(zhì)以外，還具有軟堅(jiān)、散結(jié)、滋陰退熱的功效，對(duì)于改善肝功能和肝脾腫大有一定的好處。 急性肝炎 急性病毒性肝炎患者宜少食多餐，每餐不宜吃得過(guò)飽，以免加重上腹部不適或因膽汁分泌過(guò)度旺盛，增加肝臟負(fù)擔(dān)。如腹部脹氣較甚，應(yīng)暫時(shí)少食或不食牛奶、豆?jié){，少食蔗糖、山芋等產(chǎn)氣食物。食物要新鮮，易消化，并含有一定的蛋白質(zhì)、維生素，保證充足的熱量攝入，如肝類、鮮魚(yú)、瘦肉等，宜多食新鮮蔬菜、水果。需補(bǔ)充足夠糖類，主要是從米、面等主食中攝取，一般成人每日不少于300～400克。每日應(yīng)飲1500～2000毫升水，以利小便，促進(jìn)代謝，并可加速膽紅素的降低和毒素的排泄。在患病期間，應(yīng)忌食高脂食物、油炸品、辛辣食品、海腥物和羊肉等熱性食物，并需絕對(duì)禁酒。 肝炎急性期或慢性肝炎急性發(fā)作時(shí)，以及活動(dòng)性肝硬化患者不宜過(guò)分增加營(yíng)養(yǎng)，更不能進(jìn)補(bǔ)。因?yàn)榇藭r(shí)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死，使肝功能減退，肝臟的代謝能力降低。三、“大、小三陽(yáng)”能生個(gè)健康的寶寶嗎？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院感染科主任、教授 繆曉輝 “我丈夫被檢查出乙肝“大三陽(yáng)”，我是“小三陽(yáng)”，肝功能指標(biāo)都正常。現(xiàn)在我懷孕了，想生一個(gè)健康、聰明、可愛(ài)的寶寶，請(qǐng)問(wèn)我該注意哪些問(wèn)題，做哪些保護(hù)工作？” 這位讀者提出來(lái)的問(wèn)題，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準(zhǔn)父母共同關(guān)心的問(wèn)題。老實(shí)說(shuō)，要使大家得到一個(gè)非常滿意的答復(fù)非常困難，因?yàn)檫@受到了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的限制，當(dāng)然我們也不是束手無(wú)策。 首先介紹一點(diǎn)常識(shí)。本文題目中的“慢性乙型肝炎病毒感染者”是一個(gè)學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的提法，它囊括的范圍很廣，只要乙型肝炎病毒長(zhǎng)期在體內(nèi)生存，無(wú)論肝臟病變情況如何，他（她）都屬于“慢性乙型肝炎病毒感染者”。問(wèn)題是我們?nèi)绾蝸?lái)判斷一個(gè)人是不是“慢性感染者”。過(guò)去，我們采用免疫學(xué)的方法檢測(cè)乙型肝炎病毒的抗原、抗體，包括：表面抗原（HBsAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBs)，e抗原（HBeAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBe)，以及核心抗體(抗HBc)。這樣的配對(duì)就有了“兩對(duì)半”的俗稱。為什么出現(xiàn)“半”呢，因?yàn)樵谘豪锖诵目乖瓭舛群艿停瑱z測(cè)不出來(lái)。不同患者，或者同一患者的不同病期，或者接受過(guò)治療之后，這個(gè)“兩對(duì)半”中的5個(gè)指標(biāo)就會(huì)有不同的組合，但是最“經(jīng)典”的、也是人們最關(guān)注的組合模式，莫過(guò)于所謂“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”。順便說(shuō)一句，盡管這種看似通俗易懂的“大、小三陽(yáng)”并不是每一個(gè)人都能完全領(lǐng)會(huì)它的含義。毫不夸張地說(shuō)，不少非傳染科或肝病科醫(yī)生也不能夠給出正確的解釋。看到化驗(yàn)單子上有3個(gè)紅顏色的“陽(yáng)性”，就給患者下個(gè)“大、小三陽(yáng)”的笑話不是沒(méi)有。 嚴(yán)格地說(shuō)，“大、小三陽(yáng)”是醫(yī)學(xué)發(fā)展特定時(shí)期的產(chǎn)物，某些方面已經(jīng)失去了科學(xué)性，但是還沒(méi)有到丟棄它的時(shí)候。表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性叫做“大三陽(yáng)”，一定是病毒感染者，病毒還在體內(nèi)復(fù)制，對(duì)“大三陽(yáng)”的患者做病毒基因檢測(cè)幾乎都是陽(yáng)性的。表面抗原、e抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性叫做“小三陽(yáng)”。“小三陽(yáng)”有兩種情況：病毒基因陰性，或病毒基因陽(yáng)性。前者可能是病毒被清除，或者正在清除的過(guò)程中，基因含量很低，檢測(cè)不出來(lái)，也是治療有效的標(biāo)志之一；后者則是由于病毒變異，e抗原陰性不過(guò)是一個(gè)假象，病毒還在體內(nèi)，而且若采取抗病毒治療，其效果可能比“大三陽(yáng)”者差，或者它本來(lái)就是那些“大三陽(yáng)”患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后出現(xiàn)的結(jié)果。 提問(wèn)題的這位孕婦不僅自己是“小三陽(yáng)”，丈夫還是“大三陽(yáng)”。要想保證孩子健康，其難度比較大。所以，其他有類似情況的夫婦一定要切記：任何一方如果有“大三陽(yáng)”，或者很明確地有病毒在體內(nèi)復(fù)制，就不要急于要孩子，應(yīng)該接受抗病毒治療之后再做決定！夫婦一方，只要有一方體內(nèi)存在乙型肝炎病毒，都有可能在受孕時(shí)、懷孕后、生產(chǎn)過(guò)程中以及寶寶出生后構(gòu)成感染！這與“肝功能”指標(biāo)是否正常無(wú)關(guān)。我在這里把肝功能三個(gè)字加了引號(hào)，是要強(qiáng)調(diào)：許多人所理解的肝功能不過(guò)是“轉(zhuǎn)氨酶”，但是，轉(zhuǎn)氨酶正常與否不完全代表肝功能的狀況，更不等于肝炎已經(jīng)治愈。有關(guān)這個(gè)問(wèn)題不在此詳說(shuō)，我已經(jīng)在《家庭用藥》2003年第6、7期，以“轉(zhuǎn)氨酶不等于肝功能――正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶”為題做過(guò)詳細(xì)解讀，有興趣者可以翻閱。 當(dāng)然，并不是說(shuō)有乙肝病毒感染的夫婦所生的孩子就一定不健康。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，“小三陽(yáng)”者體內(nèi)病毒可能是陰性的，若如此，孩子被感染的可能性就減少了很多。但無(wú)論是陰性還是陽(yáng)性，我建議：第一，懷孕期間不可使用抗病毒的藥物，因?yàn)榭共《舅帉?duì)胎兒有影響；第二，生產(chǎn)時(shí)最好做剖宮產(chǎn)，減少生產(chǎn)過(guò)程中被感染的機(jī)會(huì)；第三，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃，按時(shí)接種乙型肝炎病毒疫苗。由于出生時(shí)嬰兒的免疫系統(tǒng)剛剛開(kāi)始發(fā)育，即使已經(jīng)在宮內(nèi)被感染，也可能沒(méi)有形成對(duì)病毒的耐受，所以接種疫苗是科學(xué)的、有效的和有益的；第四，孩子不要吃母乳，尤其是母親血液內(nèi)病毒陽(yáng)性時(shí)，她的乳汁中病毒的含量與血液中含量幾乎相等，因此吃母乳無(wú)疑等于吃進(jìn)病毒。另外，我們還應(yīng)該樂(lè)觀地看問(wèn)題，即使所生的寶寶已經(jīng)成為帶病毒者，也并不等于不健康，一般來(lái)說(shuō)，也不會(huì)影響發(fā)育，包括智力和體能的發(fā)育。在他（她）成長(zhǎng)的任何一個(gè)時(shí)期都可以接受抗病毒治療，而且相信隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，治療慢性乙型肝炎的有效手段將會(huì)不斷出現(xiàn)，人類最終是會(huì)戰(zhàn)勝這種疾病的。 順便建議這位提問(wèn)題的孕婦，請(qǐng)你去醫(yī)院做一次乙肝病毒基因檢測(cè)。如果是陽(yáng)性的，你也需要治療，你的丈夫更需要治療，尤其是抗病毒治療。
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"建議不要結(jié)婚。"樓上的還有人性嗎?@!
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乙肝靠調(diào)養(yǎng)，不能靠治療。就是因?yàn)槿藗兊捏w質(zhì)不同，而傳統(tǒng)治療乙肝病菌的藥物同時(shí)又會(huì)對(duì)肝腎造成損壞，及時(shí)當(dāng)時(shí)有轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，也會(huì)容易反復(fù)，這就是為什么有些病人的乙肝越治越嚴(yán)重的原因。人本來(lái)是有免疫性的，它比任何醫(yī)院都好，最新的免疫醫(yī)學(xué)主要觀點(diǎn)就是，提高人體的免疫能力消滅疾病的侵害，不單是乙肝，還有包括癌癥等絕大部分疾病。因此我講，乙肝靠調(diào)養(yǎng)，不能靠治療。建議你吃一些有關(guān)提高人體免疫力，沒(méi)有任何毒副作用的保...
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乙肝靠調(diào)養(yǎng)，不能靠治療。就是因?yàn)槿藗兊捏w質(zhì)不同，而傳統(tǒng)治療乙肝病菌的藥物同時(shí)又會(huì)對(duì)肝腎造成損壞，及時(shí)當(dāng)時(shí)有轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，也會(huì)容易反復(fù)，這就是為什么有些病人的乙肝越治越嚴(yán)重的原因。人本來(lái)是有免疫性的，它比任何醫(yī)院都好，最新的免疫醫(yī)學(xué)主要觀點(diǎn)就是，提高人體的免疫能力消滅疾病的侵害，不單是乙肝，還有包括癌癥等絕大部分疾病。因此我講，乙肝靠調(diào)養(yǎng)，不能靠治療。建議你吃一些有關(guān)提高人體免疫力，沒(méi)有任何毒副作用的保健類產(chǎn)品，和一些養(yǎng)肝護(hù)肝的中藥，可適當(dāng)用一點(diǎn)抗生素，不要因?yàn)樗男Ч幻黠@而放棄，要定期檢查，增加信心。記住花大錢交給醫(yī)院的醫(yī)生不一定是個(gè)好辦法，甚至?xí)鸬较喾吹淖饔谩Ｒ腋纹鋵?shí)也沒(méi)有什么特別禁忌的，只要不吸煙、酗酒，少吃西藥，少吃損肝的東西就行；建議不要結(jié)婚。